醫學生個人胸外科實習小結

　　帶著一份期盼和一份茫然，來到了胸心外科，開始了我們的本科實習任務。下面，小編在這給大家帶來，歡迎大家借鑑參考!

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　　在胸外科實習的一個月就要結束了。這期間，雖然有時候挺累的，但我也挺高興的，每一天都能學到新知識。重要的是老師人好。因為老師上辦公班，所以是幾天後才跟的帶教老師，才轉科來，很多操作基本都是從零開始，我這個人適應潛力不好，每到一個科室都要適應那麼兩三個禮拜，加上剛開始有些緊張，多虧老師的指導幫忙，我克服害怕膽小的心理，不但操作技術有了進步，對本科專科的基礎護理操作技術能夠熟練進行。無菌觀念也增強了，並能配合醫生給病人行頸內深靜脈穿刺術。

　　在本科，學習了氣胸，胸腔引流等護理，瞭解了本科常見病的護理，像科裡很多病人都有一個氣球。一開始不明白。之後問老師。才明白是有些病人術後為防止肺不張和墜積性肺炎，用吹氣球來鍛鍊肺部功能的。而病人由於肺部呼吸功能減弱，氣管中痰液不易排出，會導致肺部感染。如果痰液過多，還可能引起氣管堵塞。

　　所以除進行吹氣球鍛鍊外，還要幫忙患者多拍拍背，使痰液排出。在本科，掌握了常見的器械，物品的清潔消毒，汙染輔料的處理等。在那裡我學會了很多東西，但仍有不足和需要改善的地方，如有些操作還不夠熟練等。需要加強練習。我也會繼續努力的!

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　　心胸外科是去的第4個科，本來聽說那邊病人挺少的，想去休閒一下的。但是去了後才明白……

　　心胸外醫生分了兩組，一組就只有三兩個病人，另外一組就有6，7個。我不幸被分到好多病人那組了……

　　第一天去就是一份入院。

　　心胸外的病人主要是外傷車禍的多，先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結核。

　　外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復拉，呵呵。

　　先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超能夠幫忙診斷，室間隔缺損多見，手術一般選取在學齡前期做。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。

　　肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸菸史。常用的輔助檢查包括胸部正側位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學，胸水查細胞。一般Ca比較多見，手術後有的要輔助放化療。

　　手術一般選側臥位，後外側切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側肺。

　　手術後要留置引流管，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根。

　　縱隔腫瘤，遇到過一個，但是之後沒手術了，因為手術風險太大了，一般表現出來的就是壓迫某器官後的症狀，以壓迫氣管多見。

　　食管Ca，主要表現為進行性吞嚥困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術切除病變所在，行吻合術或者重建食道。

　　膿胸，就是弄個引流管天天引流，換藥。要不就搞手術……還有用敏感的抗生素抗菌。

　　結核嘛，抗癆結合手術……

　　心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出後迅速用凡士林紗布堵住引流口，要不就會進氣。

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　　經過三個星期的實習，我明確了我的實習目標，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術前後的護理要點。能說出體外迴圈的概念、術前術後的護理要點。能說出胸部損傷病人的臨床表現、治療原則和護理要點。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護理要點和拔管指徵。

　　我基本掌握了胸外科各類疾病的護理要點，能夠獨立完成各項操作，能為胸部手術病人做好術前準備。做好正確的健康宣教。能應用心電監護裝置做好胸部手術後病人的病情觀察。能獨立完成胸腔閉式引流管的護理，能在老師的指導下胸外科急診病人的接診、處理工作。

　　我也理解了老師的專科講課和教學查房，這讓我對於胸外科的常規疾病有了更深一步的瞭解。總之，我有很大的收穫，因為我是一名黨員，所以我要更加嚴格的要求自我，盡到一名護士該盡到的職責!

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　　胸外科的專項技術有很多，例如胸膜腔閉式引流護理、叩背、指導病患呼吸功能訓練等，每一項並沒有想象中那麼難，但是我務必精細每一個動作。在換胸膜腔引流瓶過程中，若密閉不嚴，氣體進入胸膜腔內，將導致呼吸功能障礙。生命在自然界中猶如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，讓我們為我們手下每個動作負責。在以後的職業生涯中，我將謹言慎行，為生命負責，以飽滿的熱情，對待每一位病患，為其減輕疼痛，恢復健康，再次揚起生命的風帆。

　　總而言之，這兩週是適應的過程，很多不足需要改善，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自我肯定能克服。知識是一點一滴積攢下來的，有我們帶教老師無私的教誨，加上我自我的勤奮努力，我堅信一切都不是問題，我將珍惜每一次學習的機會，路是走出來的，雖坎坷但快樂，雖艱辛但堅持，這其中的苦與樂唯有用心去體會才明白，經歷了風雨，彩虹會更亮更炫