滿口牙疼怎麼回事

　　牙痛定義：

　　牙疼即牙痛，牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的症狀之一，可見於齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。從中醫理論來說，牙痛常可因風熱火毒侵襲，或平素過食辛辣，素體陰虛，不注意口腔清潔等引起。

　　牙痛症狀：

　　可見患者自覺牙齒疼痛，可能伴隨有牙齒浮動、牙齦糜爛、牙齦出血、惡寒、發熱、鼻塞流涕、小便短赤、腰痛眩暈等症。

　　牙痛的病因病機：

　　一、風寒牙痛

　　人頭面為諸陽之會,故感寒發生牙痛多與陽明絡虛有關,其痛得熱則痛減,並有惡寒,微發熱,鼻塞流涕等症可辨。

　　二、風熱牙痛

　　火熱上攻發生齒痛,“病在牙床肌肉間,或為腫痛,或為糜爛,或為臭穢脫落,或牙縫出血不止,皆病在經絡”。凡風 熱外感,少陽鬱火均生此症。

　　三、胃火牙痛

　　《景嶽全書齒牙》說:“此之為病,必為美酒、厚味高梁甘膩過多,以致溼熱蓄於腸胃,而上壅於經,乃有此證”。牙齦 齒腫熱痛,或牙縫中有赤肉弩出,或出血不止,或潰爛臭腐,小便短赤,脘悶不嗜食等症。

　　四、虛火牙痛

　　以腎陰虧耗,虛火上炎,骨髓空虛,牙失榮養,致牙齒浮 動而痛。多見腰痛眩暈,尺脈微弱。

　　中醫治療

　　主要依據症狀進行辯證治療，以下舉例進行介紹。

　　一、實火牙痛

　　因胃、腸火上蒸，風火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡，傷及牙體及齦肉引起。實火牙痛者多為陽盛體質，若治療不徹底，常易反覆發作。牙疼痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力而且快***脈洪數***。

　　1、胃火牙痛：

　　胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循經上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡而為病。指上牙***火牙***痛，疼痛比較劇烈，呈持續性銳痛，牙齦紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減;

　　治療清胃瀉火、涼血止痛。要戒菸酒和辛辣的食物。按摩穴位：內庭、頰車、手三裡、二間。腸火牙痛：腸火牙痛就是下牙痛，是大腸有實火造成的，手陽明大腸經的循行是“儒上齒中”。症狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三裡，從下到上依次進行按揉，每穴2分鐘。

　　2、風熱侵襲：

　　牙痛突然發作，陣發性加重，風熱為陽邪。熱痛，得冷痛減，遇風、熱痛加重，牙齦腫脹;牙根鑽心的疼、牙齒碰不得，臉面腫脹，遠遠超過齲齒和牙周炎引起的牙疼，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減。

　　治療疏風清熱、解毒消腫。選取風池、外關進行鍼刺。

　　3、風冷牙痛：

　　牙痛呈陣發性，遇風寒發作或加重，寒痛，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見於陽虛體質的牙周病患者。

　　治療宜疏風、散寒、止痛，可針刺合谷、風池。

　　4、虛火牙痛：

　　肝腎陰虧損，虛火上炎，牙失榮養所致。牙齒顯長、浮動、搖動、脫落;牙齦微紅腫;牙隱痛;腰痠頭暈。日輕夜重，咬物無力;腰膝痠軟，五心煩熱，失眠、眩暈。

　　治療宜滋陰清火。可按摩合谷、手三裡、太溪、照海、懸鐘。平時可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山藥粥喝。

　　5、肝火牙痛：

　　牙痛牽引頭痛，情緒波動時發作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。

　　治療宜清瀉肝膽、疏肝止痛。

　　西方關於牙痛醫學：

　　定義

　　牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的症狀之一，可見於齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。

　　病因

　　1. 齲病

　　1***牙菌斑

　　口腔中唾液蛋白或糖蛋白吸附於牙面形成生物膜，鏈球菌、嗜酸乳桿菌和粘性放線菌粘附形成牙菌斑，通過糖代謝使牙釉質脫礦、崩解形成齲齒。

　　2***食物因素

　　現代齲病病因學研究發現，糖類是齲病發生的重要因素之一，另外牙齒的生長期如果缺乏蛋白質，會增加對齲病的敏感性，礦物質對齲病的發生也有重要的影響，氟的抗齲作用已經被證實，最後動物實驗已經證實在飼料中加入脂肪會降低齲病的發生概率。

　　3***宿主因素

　　齲病發生的宿主因素主要是牙唾液和機體其他因素。

　　4***時間

　　齲病發生的每一個過程都需要一定的時間才能完成。

　　2. 牙髓病

　　1***細菌因素

　　是臨床中最常見的病因。

　　2***物理刺激

　　超過牙髓組織所能承受的限度***20-50℃***的溫度刺激或溫度的驟然改變，均可使牙髓組織充血水腫甚至發生炎症反應。

　　3***化學刺激

　　在治療過程中，某些窩洞消毒藥物不當會刺激牙髓，導致牙髓病變。

　　4***免疫因素

　　一些研究證實，進入牙髓的細菌及其產物具有抗原性，可誘發機體的特異性免疫反應，引起牙髓組織損傷。

　　3. 根尖周病

　　1***細菌因素

　　感染根管內的致病菌可通過根尖孔或側支根管擴散至根尖周，引起根尖周病。

　　2***創傷因素

　　牙受到急劇的外力作用可導致急性牙外傷，牙列畸形矯正治療時用力過大等均可導致根尖周炎。

　　3***化學刺激

　　臨床進行牙髓治療過程中，由於消毒藥物使用不當，根充材料超填等，可刺激根尖周組織引起化學性根尖周炎。

　　4***免疫因素

　　研究證實，感染根管內的細菌及其產物具有抗原性，一旦進入根尖周組織即可造成免疫反應，造成根尖周組織損傷。

　　治療

　　根據相應的型別進行治療。

　　一、炎症

　　1. 牙髓炎

　　多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

　　2. 牙根尖周炎

　　多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，待消炎後再作根管治療。

　　3. 智齒冠周炎：

　　智齒萌出困難***阻生***，加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。應及時拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了，應及時去醫院專科診治。

　　二、其他

　　1. 齲齒

　　初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。

　　2. 牙外傷

　　如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛，應立即到正規的口腔醫院進行處理。

　　調護

　　1***定期口腔檢查，發現牙體和牙周疾病及早治療，以防發展為牙髓疾病。

　　2***治療過程中應按時複診，以免因延誤治療，致疾病加重。

　　3***治療後應注意養護，防止再次復發。