中醫中藥治療過敏性哮喘病基礎及臨床研究進展
General 更新 2024年05月12日
【摘要】綜述近年來中醫中藥治療過敏性哮喘病方法的研究，為醫治過敏性哮喘病患者提供中醫中藥診療指導。
【關鍵詞】中醫中藥 過敏性哮喘病 綜述
過敏性哮喘是一種較為頑固的疾病，大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病時會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等先兆症狀。由於其症狀與呼吸道感染或炎症相似，而且多發生在嬰幼兒期，如若大人缺乏相關常識，在早期容易忽視治療，也可能被誤診，導致此病伴隨其終身。本文章主要以研究中醫中藥治療過敏性哮喘病的研究進展，詳細情況如下。
張有志、聶惠民[1]研究《傷寒論•辨太陽病脈證並治》瞭解到桂枝加厚朴杏子湯用於治療支氣管哮喘。因此，為探討其免疫作用機制，通過加入不同劑量的桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏觀察其對過敏性哮喘豚鼠支氣管肺泡灌洗（BALF）中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、內皮素（ET-1）和血漿中ET-1的影響。將豚鼠隨機分為四組，每組6只，分別為生理鹽水對照組（20ml/kg）、桂枝加厚朴杏子浸膏組（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏小劑量組（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏大劑量組（32g/kg）。豚鼠致敏後第4天灌胃給藥，每天1次，連續2周。結果顯示：桂枝加厚朴杏子湯加味與桂枝加厚朴杏子湯均能夠抑制TNF-α、ET-1分泌且加味後降低更明顯，表明在傳統配方基礎上加味可達到增強藥物作用的效果；而桂枝加厚朴杏子湯加味大劑量比小劑量降低更明顯，說明藥物與作用存在一定量效關係。
右肺葉病理學檢查結果顯示：吸入雷公藤多甙噴霧劑濃度0.21mg/ml組11例動物，肺支氣管管腔及管壁內可見少量淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤，肺組織內見病灶性炎症，周圍肺組織代償性氣腫改變。相對於高濃度雷公藤多甙，其保護性更強一些，但與布地奈德氣霧劑相比，治療效果仍欠佳，有需要改進的地方。
2 臨床研究
過敏性哮喘中醫採用辨證分型，急性期：①冷哮：初發咳嗽，呼吸緊迫感，喉癢，鼻癢或眼癢，噴嚏和鼻流清涕等，繼則喘促加劇，喉中痰鳴，痰稀白，胸膈滿悶如窒，面色蒼白或青灰，背冷，舌質淡，苔白滑，脈浮緊；②熱哮：發熱，頭痛，有汗，氣促胸悶，喉中哮鳴，痰色黃而膠粘濃稠，嗆咳不利，煩躁不安，面赤口渴，大便祕結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。緩解期：①肺虛型：噴嚏，鼻流清涕，時咳，自汗，怕冷畏風，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱；②脾虛型：咳嗽短氣，痰液清稀，面色蒼白，自汗畏風，食少，納呆，便溏，浮腫，舌淡，有齒痕，苔白，脈濡弱；③腎虛型：咳嗽氣短，自汗畏風，動則氣促，腰膝痠軟，腦轉耳鳴，盜汗，遺精，舌淡，尺脈絡。
李明華[3]在過敏性哮喘的中西醫結合診斷和治療文章中提到，急性期：輕度發作，可在西醫基礎治療上配合中醫中藥治療，熱喘方以麻杏石甘湯或定喘湯為主，寒喘方以射干麻黃湯或小青龍湯為主。中度發作可在西醫基礎治療上加用中藥可以減少西藥的的用量，辨證為熱喘方仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但麻杏石甘湯劑量增加至10g，兩方中均可加入廣地龍12g，以增強抗喘作用。重度發作在西醫基礎治療上可加用中藥以減少西藥的用量，辨證為熱喘仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但應增加麻黃、黃苓等的用量，加入廣地龍等藥，以增強抗喘作用。辨證為寒喘的中藥方以射干麻黃湯或小青龍湯為主，還可加入銀杏、黃苓、廣地龍等。陰虛火旺者，可加用生地、知母、甘草等中藥，腎陰虛可加用熟地、鱉甲、黃精、龜板、枸杞子、女貞子等；腎陽虛可加用仙靈脾、補骨脂、菟絲子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車、鹿角等藥。
餘曉琪[4]採用中醫不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘，方法 補肺組，以玉屏風散加減治療。處方為黃芪15g，防風、白朮、大棗各9g，桂枝、生薑各6g。每日1劑，水煎，分兩次服用。療程為12周。（煎服法及療程下同）。補脾組，以六君子湯加味治療。處方：黨蔘15g，茯苓10g，白朮、陳皮、半夏、苦杏仁各9g，甘草3g。補腎組，以金匱腎氣丸加味治療。處方：熟地黃、淫羊藿各12g，山藥15g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子各9g，桂枝6g，菟絲子10g。結果顯示：總有效率 補肺組為54.8%，補脾組為50.0%,補腎組為86.7%。因此，金匱腎氣丸加味治療緩解期成人過敏性哮喘有較好的防治作用。
3 展望
隨著時代的發展，中醫中藥治療過敏性哮喘病的研究越來越深入，治療配方也有了更新與有針對性的調配，將為過敏性哮喘病患者提供更好的診療手段，從而提供此類患者的生活質量。
參 考 文 獻
[1] 張有志,聶惠民.桂枝加厚朴杏子湯加味對過敏性哮喘豚鼠腫瘤壞死因子α、內皮素的影響[J].北京中醫藥大學學報,2000,23（2）:23-24.
[2] 馮英菊,楊甫昭.雷公藤多甙噴霧劑對豚鼠過敏性哮喘的治療試驗[J].中藥藥理與臨床,2007,23（5）:102-103.
[3] 楊明華.過敏性哮喘的中西醫結合診斷和治療[J].中國臨床醫生,2003,31（9）:8-10.
[4] 餘曉琪.中醫不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘的臨床觀察[J].新中醫,2007（11）,39（11）29-30.
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【關鍵詞】中醫中藥 過敏性哮喘病 綜述
過敏性哮喘是一種較為頑固的疾病，大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病時會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等先兆症狀。由於其症狀與呼吸道感染或炎症相似，而且多發生在嬰幼兒期，如若大人缺乏相關常識，在早期容易忽視治療，也可能被誤診，導致此病伴隨其終身。本文章主要以研究中醫中藥治療過敏性哮喘病的研究進展，詳細情況如下。
張有志、聶惠民[1]研究《傷寒論•辨太陽病脈證並治》瞭解到桂枝加厚朴杏子湯用於治療支氣管哮喘。因此，為探討其免疫作用機制，通過加入不同劑量的桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏觀察其對過敏性哮喘豚鼠支氣管肺泡灌洗（BALF）中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、內皮素（ET-1）和血漿中ET-1的影響。將豚鼠隨機分為四組，每組6只，分別為生理鹽水對照組（20ml/kg）、桂枝加厚朴杏子浸膏組（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏小劑量組（8g/kg）、桂枝加厚朴杏子湯加味浸膏大劑量組（32g/kg）。豚鼠致敏後第4天灌胃給藥，每天1次，連續2周。結果顯示：桂枝加厚朴杏子湯加味與桂枝加厚朴杏子湯均能夠抑制TNF-α、ET-1分泌且加味後降低更明顯，表明在傳統配方基礎上加味可達到增強藥物作用的效果；而桂枝加厚朴杏子湯加味大劑量比小劑量降低更明顯，說明藥物與作用存在一定量效關係。
右肺葉病理學檢查結果顯示：吸入雷公藤多甙噴霧劑濃度0.21mg/ml組11例動物，肺支氣管管腔及管壁內可見少量淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤，肺組織內見病灶性炎症，周圍肺組織代償性氣腫改變。相對於高濃度雷公藤多甙，其保護性更強一些，但與布地奈德氣霧劑相比，治療效果仍欠佳，有需要改進的地方。
2 臨床研究
過敏性哮喘中醫採用辨證分型，急性期：①冷哮：初發咳嗽，呼吸緊迫感，喉癢，鼻癢或眼癢，噴嚏和鼻流清涕等，繼則喘促加劇，喉中痰鳴，痰稀白，胸膈滿悶如窒，面色蒼白或青灰，背冷，舌質淡，苔白滑，脈浮緊；②熱哮：發熱，頭痛，有汗，氣促胸悶，喉中哮鳴，痰色黃而膠粘濃稠，嗆咳不利，煩躁不安，面赤口渴，大便祕結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。緩解期：①肺虛型：噴嚏，鼻流清涕，時咳，自汗，怕冷畏風，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱；②脾虛型：咳嗽短氣，痰液清稀，面色蒼白，自汗畏風，食少，納呆，便溏，浮腫，舌淡，有齒痕，苔白，脈濡弱；③腎虛型：咳嗽氣短，自汗畏風，動則氣促，腰膝痠軟，腦轉耳鳴，盜汗，遺精，舌淡，尺脈絡。
李明華[3]在過敏性哮喘的中西醫結合診斷和治療文章中提到，急性期：輕度發作，可在西醫基礎治療上配合中醫中藥治療，熱喘方以麻杏石甘湯或定喘湯為主，寒喘方以射干麻黃湯或小青龍湯為主。中度發作可在西醫基礎治療上加用中藥可以減少西藥的的用量，辨證為熱喘方仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但麻杏石甘湯劑量增加至10g，兩方中均可加入廣地龍12g，以增強抗喘作用。重度發作在西醫基礎治療上可加用中藥以減少西藥的用量，辨證為熱喘仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但應增加麻黃、黃苓等的用量，加入廣地龍等藥，以增強抗喘作用。辨證為寒喘的中藥方以射干麻黃湯或小青龍湯為主，還可加入銀杏、黃苓、廣地龍等。陰虛火旺者，可加用生地、知母、甘草等中藥，腎陰虛可加用熟地、鱉甲、黃精、龜板、枸杞子、女貞子等；腎陽虛可加用仙靈脾、補骨脂、菟絲子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車、鹿角等藥。
餘曉琪[4]採用中醫不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘，方法 補肺組，以玉屏風散加減治療。處方為黃芪15g，防風、白朮、大棗各9g，桂枝、生薑各6g。每日1劑，水煎，分兩次服用。療程為12周。（煎服法及療程下同）。補脾組，以六君子湯加味治療。處方：黨蔘15g，茯苓10g，白朮、陳皮、半夏、苦杏仁各9g，甘草3g。補腎組，以金匱腎氣丸加味治療。處方：熟地黃、淫羊藿各12g，山藥15g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子各9g，桂枝6g，菟絲子10g。結果顯示：總有效率 補肺組為54.8%，補脾組為50.0%,補腎組為86.7%。因此，金匱腎氣丸加味治療緩解期成人過敏性哮喘有較好的防治作用。
3 展望
隨著時代的發展，中醫中藥治療過敏性哮喘病的研究越來越深入，治療配方也有了更新與有針對性的調配，將為過敏性哮喘病患者提供更好的診療手段，從而提供此類患者的生活質量。
參 考 文 獻
[1] 張有志,聶惠民.桂枝加厚朴杏子湯加味對過敏性哮喘豚鼠腫瘤壞死因子α、內皮素的影響[J].北京中醫藥大學學報,2000,23（2）:23-24.
[2] 馮英菊,楊甫昭.雷公藤多甙噴霧劑對豚鼠過敏性哮喘的治療試驗[J].中藥藥理與臨床,2007,23（5）:102-103.
[3] 楊明華.過敏性哮喘的中西醫結合診斷和治療[J].中國臨床醫生,2003,31（9）:8-10.
[4] 餘曉琪.中醫不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘的臨床觀察[J].新中醫,2007（11）,39（11）29-30.
健康教育對急性白血病化療病人生存質量的影響