高血壓護理方面畢業論文

　　高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，通常以收縮壓***SBP***和***或***舒張壓***DBP***的水平作為高血壓病的檢測，評估，治療及預測心腦血管事件發生率的依據，故長期以來高血壓病的控制模式主要為控制收縮壓和舒張壓。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談老年高血壓患者的護理

　　【摘要】目的：探討老年高血壓患者的護理方法。方法：對2012年6月-2013年6月我醫院收治的65歲以上的老年高血壓患者50例，採取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果：42例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩定出院。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和採取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

　　【關鍵詞】老年高血壓 護理

　　高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓發病率高、併發症多。據世界衛生組織報道我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%[1]。

　　1臨床資料分方法

　　1.1臨床資料

　　50例老年高血壓病人，男，29例，女21例;年齡，50-84歲，平均63歲;收縮壓60-280毫米汞柱，舒張壓100-150毫米汞柱。所有病例符合規定高血壓診斷標準，高血壓一期73例，佔16.2%;二期339例，佔75.5%;三期37例，佔8.3%。

　　1.2診斷標準

　　根據WHO高血壓診斷標準，一般情況下，理想的血壓為120/80 mm Hg***1 mm Hg=0.133 kPa***，正常血壓為130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg為臨界高血壓，為正常高限;140～159/90～99 mm Hg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓;160～179/100～109 mm Hg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態;180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發生生命危險。

　　1.3方法

　　住院後24～48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關：過量吸菸、高血脂、糖尿病、肥胖症、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。

　　採集病史：記錄在發病階段產生的最高血壓及治療效果，包括當前和過去抗高血壓時應用的藥物及其效果，確立影響高血壓的後天因素***肥胖症、精神壓力、體育活動量、飲食習慣、季節差異、酒精消耗量***。體位採用臥位或坐位，需測3次，間隔3～4 min，取平均數。對於可疑物件應逐日多次測血壓，然後探討、總結。對有疑問的患者，宜經過一段時間的觀察再下結論為妥。

　　1.3.1一般護理 首先給於心理護理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關[2]。在進行此項護理前，護士應對高血壓病因及發病機制有所熟識，一邊講解並取得患者信任，以便針對不同患者給予因人而異的教育，詳細告知過度抽菸、飲酒、情緒緊張、過勞等因素共同作用引起血壓增高，有針對性地進行心理疏導。幫助患者找出自己的不良習慣和生活方式，良好的生活方式是飲食有節，起居有常，注意勞逸結合[3]，適量睡眠，保持情緒穩定，心情舒暢，避免精神緊張和過度勞累。含較高脂肪外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷[4]。

　　1.3.2藥物治療與護理 熟悉高血壓常用藥及併發症，如利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用於顱壓增高者，大劑量時可產生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發病率和死亡率有效。血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數患者都能很好耐受，有個別患者常出現持續性咳嗽，停藥後可自行緩解。血管緊張素轉化酶抑制劑不可應用於腎動脈狹窄者。鈣拮抗劑能有效降壓，部分患者可以出現雙踝部水腫，停藥後自行消失。β-受體阻滯劑，適用於心率較快或有心肌梗死的患者。護理工作中熟悉常用藥作用機制及常見併發症，有利於觀察患者用藥療效，出現併發症時及時通知醫師，為治療提供第一手資料，及時調藥。

　　1.3.3飲食護理：限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數。高血壓患者可適當進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用複合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐後血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發生，還能促進胃腸蠕動，防止便祕。麥麩、膠質、燕麥麩或混合纖維可作為。

　　2.1高血壓併發症的觀察：定期測量血壓，掌握血壓變化規律，對血壓持續增高的患者，應每2～4 小時測量血壓1次，並做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，出現頭痛、噁心、嘔吐、抽搐、偏癱等症狀，應考慮高血壓腦出血的發生。如出現端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發生。出現上述各種症狀時均應立即報告醫生進行緊急救治。如出現頭昏，特別是老年人，站立時明顯，臥床後消失，應測立、臥位血壓，排除藥物引起的直立性低血壓[5]。

　　2.2結果50例高血壓患者血壓控制良好，無近期併發症發生。正確的指導能幫助患者平穩血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，促進患者康復。

　　3體會

　　隨著人們經濟的好轉，高血壓在我國有逐漸上升趨勢，長期反覆的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調節作用，形成了以血管收縮神經衝動佔優勢的興奮灶，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。。許多患者由於對高血壓病的錯誤認識，存在著無症狀就不服藥的情況，高血壓患者能堅持規律性服藥並能控制血壓者為16.8%，有些患者長時間只服藥，不測量血壓，有些患者不按醫囑服藥造成血壓驟降及藥物不良反應發生等。這些不正確的認識和做法所造成的危害已經超過高血壓病本身。有高血壓家族史者高血壓的患病率明顯高於無高血壓家族史者，在不良的生活方式中，吸菸、不鍛鍊、飲酒均會增加高血壓的患病率在膳食營養素攝人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高於中國營養學會推薦的營養素攝人量上限在心理因素中，精神緊張，情緒激動及外界環境的不良刺激均可引起交感神經興奮，導致血壓持續升高與不同程度的波動。作為護理人員應積極向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，指導患者調節自身飲食結構，戒菸限酒，多食新鮮蔬菜、水果防便祕，控制好自身的少食高脂的食物，相信通過患者的自我控制高血壓一定會得到很好的控制。

　　4討論

　　①肥胖症患者是發生高血壓的危險因素，因此，體重增加與否是監測高血壓併發症的一個重要標尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓併發症的治療方法之一，同時還促進其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應在6 g之內。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

　　參考文獻

　　[1]王萍.淺談老年高血壓痛的護理[J].吉林醫學，2010，1***31***：56-57.

　　[2]趙寶平.情緒對高血壓病的影響[J].全科護理，2010， 8***10A***：2599.

　　[3]戈立榮，孔曉華.老年人的高血壓病健康指導體會[J].中國誤診學雜誌，2008，8***23***：5730.

　　[4]劉海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修雜誌，2000，8***15***：590.

　　[5]黃小蘭.護理健康教育在高血壓患者中的應用和實施效果[J].中國醫藥導報，2009，6***18***：100-101.

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