取消藥品加成醫生收入有哪些影響

　　?藥品0差價醫生收入會下降嗎?2017年全國兩會熱點醫療改革重點解讀2017年兩會熱點“醫療改革”重點解讀醫改是世界性難題,而中國醫改是世界性難題中的難題。2017醫改新政醫生收入怎麼樣?下面是小編為大家整理的2017醫改新政醫生收入相關資料，供大家參考!

　　2017年醫改新政策解讀

　　理順醫療服務價格 嚴控不合理檢查檢驗費

　　長期以來,醫生的勞務價值被低估。日前,國家發改委等部門印發了推進醫療服務價格改革的指導意見。《要點》指出,廣東省也將出臺完善公立醫院綜合改革醫療服務價格調整的政策措施,實行以調整醫療服務價格為主,以及增加政府補助、改革支付方式、醫院加強核算及節約執行成本等多方共擔的補償機制。建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務專案的比價關係。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務價格。

　　其中,通過集中採購、醫保控費、規範診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務價格騰出空間;合理調整醫療服務價格,體現醫務人員技術勞務價值,不能僅針對取消藥品加成部分調整價格,調整部分按規定納入醫保支付範圍;確保醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。調整醫療服務價格要與醫保支付、醫療控費等政策同步實施,穩妥推進,授權各地動態調整醫療服務價格。

　　醫院醫療費用控制情況要排名公示

　　《要點》要求各地級以上市根據不同地區醫療費用水平、增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等,分類確定控費要求並進行動態調整。2016年10月底前,各地級以上市要結合實際合理確定並量化區域醫療費用增長幅度。

　　國家提出2017年醫療費用增幅控制在10%以內,廣東省要求今年達到,年內人均門診和人均住院費用增幅要控制在10%以內,並對各地和各級醫療機構提出了控費目標,將定期對各地級以上市醫療費用控制情況進行排名公示。

　　另外,公立醫院改革試點城市還要列出具體清單,對輔助性、營養性等高價藥品不合理使用情況和排名前十的單病種費用實施重點監控。

　　“十三五”實現每家簽約一名家庭醫生

　　為緩解“大醫院門庭若市,小醫院門可羅雀”的狀態,《要點》指出,廣東將在全省全面推行分級診療試點,推廣家庭醫生式簽約服務。到2016年底,試點城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。

　　“十三五”期間醫改的目標,是要實現每個家庭有一名簽約服務的家庭醫生。此外,廣東將繼續大力提升基層服務能力,實施“醫療衛生強基創優行動計劃”,包括鄉鎮衛生院標準化建設,62個縣級人民醫院裝置裝備建設以及300個縣級公立醫院專科特設崗位計劃等專案。加強縣級醫院重點專科建設和適宜技術推廣工作。

　　為調動基層積極性,允許基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例,自主從單位上年度收支結餘部分中提取不低於60%用於增發獎勵性績效工資。

　　今年全面實現省內異地就醫直接結算

　　《要點》指出,2016年,城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到不低於420元,人均個人繳費不低於150元。新增籌資主要用於提高基本醫療保障水平,並加大對城鄉居民大病保險的支援力度。城鄉居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。依託全省醫療保險異地就醫結算平臺,2016年將全面實現省內異地就醫直接結算。

　　大病保險政策對包括建檔立卡扶貧物件、特困供養人員和低保物件在內的城鄉貧困人口實行傾斜性政策,進一步提高受益水平。

　　城市公立醫院試點推行藥品採購“兩票”制

　　《要點》指出,鼓勵和引導跨區域聯合採購藥品。試點城市積極推行“兩票制”***生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票***,鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。按照國家要求,逐步開展部分藥品談判工作,出臺省醫用耗材交易辦法,將醫用耗材納入省藥品第三方交易平臺集中採購,完善藥品採購資料共享機制。

　　推進醫藥分開 患者可憑處方到零售藥店購藥

　　《要點》指出,要進一步完善藥品價格形成機制。按照國家統一部署,開展基本醫保藥品支付標準制定工作。採取多種形式推進醫藥分開,禁止醫院限制處方外流,患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　長期以來,醫生的能力和水平相當程度上取決於所在醫院的條件。國家住院醫師規範化培訓制度的建立,是加強臨床醫師隊伍建設的一項重大基礎工程,能從根本上提升臨床醫師隊伍的素質和水平。《要點》指出,我省全面實施住院醫師規範化培訓,對廣東45個住院醫師規範化培訓基地教學實踐活動及培訓物件給予補助,強化住院醫師規範化培訓基地內涵建設與動態管理,深入開展培訓工作評估。

　　醫師多點執業管理辦法將公佈實施

　　《要點》指出,從2016年起,廣東實行所有類別的醫師及護士第一執業地點報備制、省域註冊制、多點執業註冊網路備案制。這意味著,在廣東省註冊的醫師可在全省任何一個醫療機構執業,醫師將打破“單位人”的界限。目前,醫師多點執業的配套實施細則,《廣東省醫師多點執業管理辦法***修訂***》正在廣泛徵求社會意見,不久將公佈實施。

　　2017取消藥品加成醫生影響

　　近年來，“以藥補醫”逐步演化成一種逐利機制，由此引發的醫療機構大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫療費用，群眾反映強烈。從2009年新一輪醫改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫”機制的突破口。通過改革，公立醫院藥佔比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫療負擔。

　　2017年全國公立醫院將全面取消藥品加成，預計為患者節省藥品費用600多億元。國家衛計委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消藥品加成改革順利推進。

　　王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫保支付方式改革，激發醫院及醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。“調結構”就是把降低藥價、規範醫療服務行為騰出的空間用於調整醫療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現醫務人員技術勞務價值，優化醫院收入結構。“保銜接”，就是醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動相關改革試點，效果良好。

　　同時，在改革過程中，保護和調動醫務人員積極性，也是取消“以藥補醫”，保障醫改順利落地的重要前提。為此，國家衛計委將開展公立醫院薪酬改革，健全醫務人員績效考核制度，在切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯絡的同時，保證多勞多得、優績優酬。健全醫務人員培訓培養制度，拓寬職業發展空間。

　　2017醫改編制與薪酬

　　取消藥品加成基本原則

　　1、堅持激勵與約束相結合

　　適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、執行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯絡的分配激勵機制，加強巨集觀調控和有效監管，規範醫務人員收入分配秩序。

　　2、堅持按勞分配與按生產要素分配相結合

　　適應行業特點的要求，堅持中西醫並重，完善公立醫院內部分配製度和分配機制，合理體現醫務人員技術勞務價值。

　　3、堅持動態調整與合理預期相結合

　　在確保醫療機構良性執行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務水平的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，與國民經濟發展相協調、與社會進步相適應。

　　妥善處理不同地區、不同等級、不同型別公立醫院之間收入分配關係。

　　取消藥品加成主要內容

　　1、優化公立醫院薪酬結構

　　要結合公立醫院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務人員長期激勵。

　　完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。

　　2、合理確定公立醫院薪酬水平

　　人力資源社會保障、財政部門根據當地經濟發展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。

　　對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。

　　建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平，調動醫務人員積極性。

　　3、推進公立醫院主要負責人薪酬改革

　　公立醫院主管部門根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高於本院平均薪酬水平，並與本院職工薪酬水平保持合理關係。鼓勵公立醫院主管部門對公立醫院主要負責人探索實行年薪制。

　　4、落實公立醫院分配自主權

　　公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院制定績效分配辦法要充分發揚民主，廣泛徵求職工意見，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨幹和作出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。

　　適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。

　　嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　5、健全以公益性為導向的考核評價機制

　　公立醫院主管部門要制定科學的公立醫院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、執行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要適當降低薪酬水平。

　　公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

　　公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。