出院病人終末消毒流程

　　四號什麼，消毒的具體步驟是什麼。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　1、普通病房消毒：

　　整理用物→將汙被服撤下送洗衣房消毒清洗→床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時→床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭→病室開門窗通風→鋪好備用床→準備迎接新病人。

　　2、傳染病病房消毒：

　　將門窗緊閉→移開床旁桌→將棉被抖開掛好→床墊豎起→用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒→2000mg/L有效氯溶液擦拭病床→床旁桌、椅、地面→開啟門窗通風換氣→按普通病房消毒步驟消毒。

　　病房日常消毒與終末消毒程式

　　一、病室日常消毒：

　　1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　2、病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每週紫外線消毒30分鐘。地面溼式清掃，用清水溼拖，一日一次。有明顯汙染或被病人血液或分泌物汙染應即刻用250-500mg/L有效氯溶液溼拖。

　　3、擦拭床頭、床頭櫃等物體表面，每日兩次，應一桌一抹布，用後在250mg/L有效氯溶液裡浸泡30分鐘，涼幹備用。

　　4、病床溼式清掃，一床一套***巾***用後在250mg/L有效氯溶液裡浸泡30分鐘，清潔乾淨，涼幹備用。

　　5、病人出院、轉科或死亡後床單位必須進行終末消毒處理。

　　二、終末消毒：

　　1、普通病房消毒：整理用物，將汙被服撤下送洗衣房消毒清洗----床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時---床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭---病室開門窗通風---鋪好備用床，準備迎接新病人。

　　2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，開啟床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------開啟門窗通風換氣-----按普通病房消毒步驟消毒。

　　手 衛 生

　　手衛生的五個時刻即指徵：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液後、接觸患者後、接觸患者環境後

　　七步洗手法：

　　***一***採用流動水洗手，使雙手充分浸溼;

　　***二***取適量肥皂或者皁液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

　　***三***認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有面板，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟***七步洗手法***為：

　　1. 掌心相對，手指併攏，相互揉搓, 至少10個來回以洗淨掌心與指腹。

　　2. 手心對手背，手指交叉 沿指縫相互揉搓，至少10個來回，交換進行， 以洗淨手背。

　　3. 掌心相對，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來回10個來回。

　　4. 一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行;

　　5. 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗淨指背。

　　6. 將一手五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗淨指尖。

　　7.一手旋轉揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然後交換。在流動水下徹底衝淨雙手，擦乾。戴手套不能代替洗手

　　具體消毒方法的應用

　　物理消毒法

　　1.機械消毒一般應用肥皂刷洗，流水衝淨，可消除手上絕大部分甚至全部細菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態。

　　2.熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、乾熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。

　　***1***火燒 凡經濟價值小的汙染物，金屬器械和屍體等均可用此法。簡便經濟、效果穩定。

　　***2***煮沸 耐煮物品及一般金屬器械均用本法，100℃1～2分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長時間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘，破傷風芽胞需3小時，肉毒桿菌芽胞需6小時。金屬器械消毒，加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等鹼性劑，可溶解脂肪，增強殺菌力。棉織物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去汙之功效。物品煮沸消毒時，不可超過容積3/4，應浸於水面下。注意留空隙，以利對流。

　　***3***流動蒸氣消毒　相對溼度80～100%，溫度近100℃，利用水蒸氣在物何等表面凝聚，放出熱能，殺滅病原體。並當蒸氣凝聚收縮產生負壓時，促進外層熱蒸氣進入補充，穿至物品深處，加速熱量，促進消毒。

　　***4***高壓蒸氣滅菌***溼熱滅菌*** 通常壓力為98.066kPa，溫度121～126℃，15～20分鐘即能徹底殺滅細菌芽胞，適用於耐熱、潮物品。

　　***5***乾熱滅菌 乾熱空氣傳導差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需160～170℃，1～2小時才能滅菌。適用於不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。

　　不同病原體的熱耐受力，以熱死亡時間表達。見附表。

　　3.輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，後者包括丙種射線的高能電子束***陰極射線***。紅外線和微波主要依靠產熱殺菌。電離輻射裝置昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應用最多為紫外線，可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發生變化，導致微生物死亡。紫外線波長範圍2100～3280A，殺滅微生物的波長為2000～3000A，以2500～2650A作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強，細菌芽胞次之，細菌繁殖體最弱，僅少數例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃。空氣中塵埃及相對溼度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對藥品無損傷，故廣泛用於空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發生面板紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應避開或用相應的保護措施。

　　日光曝晒亦依靠其中的紫外線，但由於大氣層中的散射和吸收使用，僅39%可達地面，故僅適用於耐力低的微生物，且須較長時間曝晒。

　　此外過濾除菌除實驗室應用外，僅換氣的建築中，可採用空氣過濾，故一般消毒工作難以應用。

　　***二***化學消毒法

　　根據對病原體蛋白質作用，分為以下幾類。

　　1.凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。

　　***1***酚類 主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限。可使紡織品變色，橡膠類物品變脆，對面板有一定的刺激，故除來蘇外應用者較少。

　　苯酚***石炭酸******carbolic acid***：無色結晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細胞原漿毒，對細菌繁殖型1：80～1：110溶液，20℃30分鐘可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒。加肥皂可皂化脂肪，溶解蛋白質，促進其滲透，加強消毒效應，但毒性較大，對面板有刺激性，具有惡臭，不能用於面板消毒。

　　來蘇***煤酚皁液******lysol***：以47.5%甲酚和鉀皁配成。紅褐色，易溶於水，有去汙作用，殺菌力較石炭酚強2～5倍。常用為2～5%水溶液，可用於噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細菌繁殖型10～15分鐘可殺滅，對芽胞效果較差。

　　六氯酚***hexochlorophane***：為雙酚化合物，微溶於水，易溶於醇、酯、醚，加鹼或肥皂可促進溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較強。主要用於面板消毒。以2.5～3%六氯酚肥皂洗手可減少面板細菌80～90%，有報告可產生神經損害，故不宜長期使用。

　　***2***酸類 對細菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用於居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具，水果，加15%食鹽於2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加熱30℃浸泡40小時。乳酸常用於空氣消毒，100m3空間用10g乳酸燻蒸30分鐘，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。

　　***3***醇類 乙醇***酒精******ethyl alcohol***75%濃度可迅速殺滅細菌繁殖型，對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用於面板消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用於手術器械浸泡消毒。異丙醇***isopropylalcohol***對細菌殺滅能力大於乙醇，經肺吸收可導致麻醉，但對面板無損害，可代替乙醇應用。

　　2.溶解蛋白消毒劑 主要為鹼***物，常用有氫氧化鈉、石灰等。

　　***1***氫氧化鈉 白色結晶，易溶於水，殺菌力強，2～4%溶液能殺滅病毒及細菌繁殖型，10%溶液能殺滅結核桿菌，30%溶液能於10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強，故極少使用，僅用於消滅炭疽菌芽胞。

　　***2***石灰***CaO***遇水可產生高溫並溶解蛋白質，殺滅病原體。常用10～20%石灰乳消毒排洩物，用量須2倍於排洩物，攪拌後作用4～5小時。20%石灰乳用於消毒炭疽菌汙染場所，每4～6小時噴灑一次，連續2～3次。刷牆2次可殺滅結核芽胞桿菌。因性質不穩定，故應用時應新鮮配製。

　　3.氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在醫療防疫工作中應用最廣。

　　***1***漂白粉應用最廣。主要成分為次氯酸鈣[Ca***ClO***2，含有效25～30%，性質不穩定，可為光、熱、潮溼及CO2所分解。故應密閉保存於陰暗乾燥處，時間不超過1年。有效成份次氯酸可滲入細胞內，氧化細胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環境中殺菌力強而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用於糞、痰、膿液等的消毒。每升加乾粉200克，攪拌均勻，放置1～2小葉，尿每升加乾粉5克，放置10分鐘即可。10～20%乳劑除消毒排洩物和分泌物外，可用以噴灑廁所，汙染的車輛等。如存放日久，應測實際有效氯含量，校正配製用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達60～70%，使用時可按比例減量。

　　***2***氯胺—T***chloramine T*** 為有機氯消毒劑，含有效氯24～26%，性較穩定，密閉保持1年，僅喪失有效氯0.1%。微溶於水***12%***，刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時可殺滅細菌繁殖型，5%2小時可殺滅結核桿菌，殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽可促進其殺菌作用。1～2.5%溶液對肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前1～2小時配製，時間過久，殺菌作用降低。

　　***3***二氯異氰尿酸鈉***sod.dichlorisocynurate***又名優氯淨，為應用較廣的有機氯消毒劑，含氯60～64.5%。具有高效、廣譜、穩定、溶解度高、毒性低等優點。水溶液可用於噴灑、浸泡、擦沫，亦可用乾粉直接消毒汙染物，處理糞便等排洩物，用法同漂白粉。直接噴灑地面，劑量為10～20g/m2。與多聚甲醛乾粉混合點燃，氣體可用燻蒸消毒，可與92號混凝劑***羥基氯化鋁為基礎加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成***以1：4混合成為“遇水清”，作飲水消毒用。並可與磺酸鈉配製成各種消毒洗滌液，如滌靜美，優氯淨等。對肝炎病毒有殺滅作用。

　　此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。

　　***4***過氧乙酸***peroxy—acetic acid***亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑，易溶於水和乙醇等有機溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶於水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩定，遇熱、有機物，重金屬離子、強大鹼等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分鐘可殺滅細菌繁殖體，1%5分鐘可殺滅芽胞，常用濃度為0.5～2%，可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進行消毒，在密閉條件下進行氣霧***5%濃度， 2.5ml/m2***和燻蒸***0.75～1.0g/m3***消毒。

　　***5***過氧化氫3～6%溶液，10分鐘可以消毒。10～25%60分鐘，可以滅菌，用於不耐熱的塑料製品，餐具、服裝等消毒。10%過氧化氫氣深膠噴霧消毒室內汙染表面;180～200ml/m3，30分鐘能殺滅細菌繁殖體;400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞。

　　過氧化氫蒸汽***HPV***消毒技術正迅速成為製藥、生物技術和醫療衛生行業生物淨化方法的選擇，對與高壓鍋相同的生物指示劑-嗜熱脂肪芽孢桿菌達到6-log的殺滅率。在試執行或停工期間可採用廣泛的消毒產品和服務對設施進行生物淨化。 Bioquell採用專利的Clarus雙迴圈技術合併PLC程控將滅菌迴圈的效果最佳化，當過氧化氫在房間或艙體的表面形成微冷凝時達到生物消毒，這個階段可以在顯微鏡下看到一個肉眼不可見的亞微米級的過氧化氫薄層，科學研究證實這個低溫、無殘留的過程已經在蒸汽發生階段開始殺滅微生物。微冷凝的形成確保形成了微生物殺滅的最佳條件，當達到凝露點時，減少一個對數級別***1- log***微生物的時間***D值***最短。從滅菌動力學曲線可以看到微生物的數量陡降，伴隨著微冷凝的形成，生物指示劑數量曲線從舒緩變得急劇下降。

　　***6***過錳本鉀 1～5%濃度浸泡15分鐘，能殺死細菌繁殖體，常用於食具、瓜果消毒。

　　4.陽離子表面活性劑*** Cationic surfactants***主要有季銨鹽類，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細菌代謝。有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩定、水溶性好等優點。但殺菌力不強，尤其對芽胞效果不佳，受有機物影響較大，配伍禁忌較多，為其缺點。國內生產有新潔爾滅，消毒寧***度米蒼***和消毒淨，以消毒寧殺菌力較強，常用濃度0.5～1.0‰，可用於面板，金屬器械，餐具等消毒。不宜作排洩物及分泌物消毒用。

　　5.烷基化消毒劑

　　***1***福爾馬林　為34～40%甲醛溶液，有較強大殺菌作用。1～3%溶液可殺死細菌繁殖型，5%溶液90分鐘或殺死芽胞，室內燻蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持續10小時，消除芽胞汙染，則需80ml/m324小時，適用於皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應攤開，房屋須密閉。

　　***2***戊二醛***glutaraldehyde***作用似甲醛。在酸性溶液中較穩定，但殺菌效果差，在鹼性液中能保持2周，但強提高殺菌效果，故通常2%戊醛內加0.3%碳酸氫鈉，校正pH值為化合物***殺菌效果增強，可保持穩定性18個月。無腐蝕性，有廣譜、速效、高熱、低毒等優點，可廣泛用於殺細菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作面板、粘膜消毒。

　　***3***環氧乙烷***epoxyethane*** 低溫時為無色液體，沸點10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質化謝。一般應用是在15℃時0.4～0.7kg/m2，持續12～48小時。溫度升高10℃，殺菌力可增強1倍以上，相對溼度30%滅菌效果最佳。具有活性高，穿透力強，不損傷物品，不留殘毒等優點，可用於紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強，故需在密閉容器中進行消毒。須避開明火以防爆。消毒後通風防止吸入。

　　6.其他

　　***1***碘通過鹵化作用，干擾蛋白質代謝。作用迅速而持久，無毒性，受有機物影響小。常有碘酒、碘伏***碘與表面活性劑為不定型結合物***。常用於面板粘膜消毒，醫療器械應急處理。

　　***2***洗必泰***hibitane*** 為雙胍類化合物。對細菌有較強的消毒作用。可用於手、面板、醫療器械、衣物等消毒，常用濃度為0.2～1‰。

　　7. 二氧化氯

　　二氧化氯因為其具有殺菌能力強，對人體及動物沒有危害以及對環境不造成二次汙染等特點而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產生致癌物的廣譜環保型殺菌消毒劑，而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現出顯著的效果。

　　二氧化氯還可以用於漂白，如紡織與造紙元採用氯氣漂白的都可以用二氧化氯替代。

　　殺菌、消毒方面

　　⑴對飲用水的消毒 二氧化氯是淨化飲用水的一種十分有效的淨水劑,其中包括良好的除臭與脫色能力、低濃度下高效殺菌和殺病毒能力。二氧化氯用於水消毒，在其濃度為0.5-1mg/L時，1分鐘內能將水中99%的細菌殺滅，滅菌效果為氯氣的10倍，次氯酸鈉的2倍，抑制病毒的能力也比氯高3倍，比臭氧高1.9倍。二氧化氯還有殺菌快速，PH範圍廣***6-10***，不受水硬度和鹽份多少的影響，能維持長時間的殺菌作用，能高效率地消滅原生動物、孢子、黴菌、水藻和生物膜，不生成氯代酚和三滷甲烷，能將許多有機化合物氧化，從而降低水的毒性和誘變性質等多種特點。

　　⑵對空氣的殺菌 空氣中含有大量可以致病的細菌,特別是飲食業場所及食品加工廠生產車間空氣中微生物種類和數量多而複雜，對於這些微生物普遍採用的是紫外線滅菌方式，但由於室內空氣相對溼度大，紫外線殺菌效果並不理想。而二氧化氯製劑的滅菌能力強，分解迅速無殘留，非常適於飲食業及食品加工業的有關場所的空氣噴霧殺菌及消毒。此外,春秋兩季是感冒、氣管炎等傳染病的多發季節，可以用二氧化氯對環境進行消毒，不但能殺滅病原微生物，還能消除異味，清新空氣。因此，二氧化氯是十分理想的預防“非典”的環境消毒劑。

　　⑶對廚房用具、食品機械裝置的消毒 廚房用具、食品機械裝置、容器等如果不經徹底的消毒，容易對食品造成汙染，導致食物中毒的發生。用二氧化氯對廚房用具、食品機械裝置、容器等進行消毒，可殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球等。

　　⑷在醫療領域 二氧化氯用於口腔含漱，可有效控制牙齦炎、牙斑菌和口臭，用作坐浴或沖洗，可防止多種疾病，等等。在1998年抗洪救災中，抗洪戰士用二氧化氯消毒液洗臉、坐浴、擦身、泡腳、泡洗內衣褲等，其神奇作用再次被驗證。實踐證明，二氧化氯對防治紅眼病、面板病及除臭有良好效果。