廣州如何辦理靈活就業醫保

General 更新 2024年05月01日

  靈活就業人員具有流動性大的特點,醫療保險對於靈活就業人員來說是一個重要的保障,如何辦理。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  廣州辦理靈活就業醫保流程

  一、適用範圍

  參加醫療保險靈活就業人員是指本市城鎮職工基本醫療保險統籌區域內、符合本市基本養老保險參保繳費年齡範圍、並具有本市城鎮戶籍的下列人員:

  ***一***以非全日制、臨時性或彈性工作等形式就業的人員;

  ***二***自由職業者;

  ***三***個體經濟組織業主及其從業人員。

  二、醫療保險費的徵繳

  ***一***參保辦法

  以非全日制、臨時性或彈性工作等形式就業的人員和自由職業者可以以個人身份單獨參加“住院保險”,同時須參加重大疾病醫療補助。個體經濟組織業主及其從業人員則要以整體形式參加。

  ***二***申請參加“住院保險”的辦理

  1、以自由職業者身份參保的人員

  個人在其戶口所在地的區社會保險基金管理中心辦理參保登記手續。

  新參加社會保險的自由職業者,憑戶口本原件及影印件、身份證原件及影印件、銀行存摺,並填寫《靈活就業人員參加社會保險申請表》,到相應的區社會保險經辦機構辦理參保手續。需委託銀行代繳醫療保險費的,辦妥登記後到相對應的區地稅部門簽訂《委託銀行自動轉帳付款繳納社會保險費授權書》。

  已參加了養老保險的自由職業者,填寫《靈活就業人員參加社會保險申請表》到原參保的區社會保險經辦機構辦理參保手續。

  2、以社群就業人員身份參保的人員

  具有本市城鎮戶籍、在社群崗位就業並由政府資助參加養老、失業、工傷保險的人員,可按照自願原則參保。個人填寫《靈活就業人員參加社會保險申請表》交給所屬的勞動保障服務機構,再由勞動保障服務機構集中填寫《社會保險增減人員申報表》,前往所屬的區社會保險經辦機構辦理參保手續。

  ***三***繳費標準

  住院保險費:按上年度本市職工月平均工資的4%繳納。***至2006年6月,為103.4元/月***

  重大疾病補助金:目前標準為5元/人?月。

  ***四***繳費辦法

  已辦理委託銀行繳費的,在每月3—17日由地稅機關通過銀行自動扣繳。個人也可憑社會保險經辦機構核定的繳費核定單,在每月3—10日,到戶口所在區的地稅部門辦理繳費手續。費用一經繳納,不予退還。

  由勞動保障服務機構代辦參保手續的社群就業人員,其費用由勞動保障服務機構代繳,社群就業人員與勞動保障服務機構結算。

  ***五***欠費的補繳辦法

  如果地稅部門在每月23日前未能成功地從個人的存摺帳戶中劃扣費用,視為欠繳住院保險費,需按規定加收滯納金。補繳辦法是,前往個人所在區的地稅徵繳服務大廳前臺刷卡繳費。

  三、停保手續的辦理

  以個人身份參保的人員如果要停止參保,應及時到所屬社會保險經辦機構辦理停保手續,當月辦,次月停。對於未辦理停保手續的人員,視作繼續參保。

  四、個人基本資料變更的辦理

  參保人員的姓名、身份證號、戶口性質、出生年月等基本資料如發生變更,應填寫《參保人員個人基本資料變更申請表》一式兩份,連同相關資料到戶口所屬區社會保險經辦機構辦理。

  五、醫療保險卡申領業務

  ***一***醫療保險卡的用途:我市基本醫療保險實行醫療保險卡管理,它是由市勞動保障行政部門統一制發的,用於參保人進行門診特定專案治療和住院登記及出院結算時的憑證,僅限於您個人使用,不得外借、塗改、偽造。

  ***二***申領醫療保險卡所需資料:在辦理新參保登記、增員的次月19日後,到社保經辦機構指定的地點領取醫療保險卡。領卡時請帶齊以下資料:

  1、所屬社保經辦機構列印的當月《社會保險金徵收核定單》及影印件;

  2、地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及影印件或銀行收款的電子借記單及影印件;

  3、參保人《居民身份證》。

  廣州醫保卡使用全攻略

  1.你究竟是什麼醫保?

  首先醫保也有分類的,我們要明確自己平時繳費參加的究竟是什麼醫保,請對號入座——

  城鎮職工醫保:企業員工、退休人員

  靈活就業人員醫保***7月1日取消***:個體戶、未在單位參加職工醫保的兼職人員等

  城鄉居民醫保:未成年人、在校生、無業人員、沒單位的老年人等

  至於公務員和事業單位人員,那叫公費醫療。

  2.關於醫保卡里的錢

  相當部分人的醫保卡是有錢的,這筆錢叫個人帳戶資金。只要不是城鄉居民醫保或部分靈活就業醫保,廣州市醫保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。具體比例如下——

  35週歲以下:劃本人醫保月繳費基數的2%

  35-45週歲:劃本人醫保月繳費基數的3%

  45週歲-退休前劃:劃本人醫保月繳費基數的3.8%

  退休後:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃

  如果你是城鄉居民醫保,那你就是卡內無錢族。

  3.卡里的錢能怎麼用?

  用處還挺多的,最重要的就是門診看病付錢了。這裡還涉及到在醫院定點後職工醫保300元/月,居民醫保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉居民600元/年的普通門診報銷額度上限,下文會展開再談。

  另外,你還能用這些錢在定點藥店買藥***非處方藥物***啦,買醫療器械啦,買體溫計和血壓儀這些輔助檢查裝置啦,還能給體檢等自費專案繳費……

  當然,廣州的規定還是很人性化的,賬戶內餘額還能用於直系親屬相關自費專案的支付,比如給娃打高大上的自費疫苗,是可以刷爹媽醫保卡里的錢的。

  溫馨提醒:上述所有的前提是,卡里必須要有錢……

  4.關於住院報銷

  萬一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院時出示醫保卡和有效身份證明給醫院***必須是廣州醫保定點醫院***,那麼無論卡里有錢沒錢,只要住院費超過起付線***放心,這年頭一般住個院就會超的***,出院時你就只需要自付一部分,其他部分醫保埋單。起付線如下:

  至於埋單的比例,由於演算法實在太複雜***政府的規定一般都這樣,你懂的***,就不細說了,反正是真能省不少錢。

  總之,一定要記得向醫院亮出你的醫保卡!

  5.關於醫保定點

  職工醫保、居民醫保裡的未成年人***含在校生***,都能選一家大型綜合醫院,一家基層社群醫院定點,俗稱一大一小;其餘的人,就只能選一個小點。

  定點的好處是,到定點醫院看病,享受一定比例的報銷:在小點,藥費報銷比可達80%;上大醫院,先經過小點轉診的報55%,未經轉診的報45%。不過報銷不是沒上限的,職工醫保300元/月,居民醫保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉居民600元/年。

  從今天***4月1日***開始,廣州規定,新辦定點的職工醫保人都必須先選小點,然後才能定大點。而此前已選大點未選小點的人直接去大點看病,還是可以報銷的,只不過報銷比例是45%,比大小點都定的人要少10%。

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