骨瘤的形成原因

　　骨瘤又名外生骨疣，也屬軟骨腫瘤，最為常見，有單發性及多發性兩種。下面由小編為你詳細介紹骨瘤的相關知識。

　　原因不詳，據文獻記載有胚胎殘留，外傷、感染、內分泌紊亂以及遺傳學說。但較多文獻支援傾向於胚胎殘留學說——並認為在發生學上，兩種不同組織的交接部位都可能發生腫瘤。

　　顱骨各部，或為膜內成骨，或為軟骨內成骨***在發生學上，顱骨在發生骨化之前，須經過兩個階段的變化：

　　①侵入腦泡的間充質增厚為膜;

　　②繼轉化為軟骨。凡由軟骨發生骨化者，為軟骨內成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側部位的所有顱底各骨。凡未經軟骨階段，直接由膜發生骨化者為膜內成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構成顱穹窿的顱骨。

　　形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內成骨，因而有稱之為鼻軟骨內成骨***。骨瘤好發於額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內。骨瘤來源於膜性組織者，發展成堅質型骨瘤，來源於軟骨組織者，發展為鬆質型骨瘤，同時來源於兩種組織者***如上頜骨***，發展成為混合型骨瘤。

　　骨瘤與他病的鑑別

　　***一*** 發生於鼻副竇的骨瘤 多見於額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長大可佔滿鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。

　　***二*** 發生於顱骨者 應與腦膜瘤、額骨內板增生症和纖維異樣增殖症鑑別。

　　1、 腦膜瘤 生長快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。瘤基底寬，並可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區分。

　　2、額骨內板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性慾減退。多見於停經後的女性，有時伴發糖尿病或尿崩。

　　3、顱骨纖維異樣增殖症 病變廣泛，基底寬，多處發病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發病，且有單側趨向。

　　***三*** 發生於肢體者 應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區分。

　　1、外生骨疣 如全身骨質則為骨瘤，有謂 實為骨軟骨瘤，內含軟骨成份鈣化。二者不易區分，有賴於病檢。

　　2、內生肌疣***Enoslosis***亦稱骨斑***Bone Spot***或骨島***Bone Islaand***，為鬆質骨內骨發育異常，骨內呈巢狀，可有骨小樑。不屬腫瘤。

　　3、骨肉瘤 生長迅速，具惡性骨腫瘤特點，有無好發年齡與部位，易區分。

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　　骨瘤的治理措施

　　***1***心理護理：做好解釋工作，尤其對惡性骨腫瘤病人多有恐懼、悲觀等心理反應，消除病人的顧慮。積極配合治療。

　　***2***術前準備：除一般術前準備之外，應注意配血及備皮3日。

　　***3***術後護理：

　　1***觀察生命體徵及傷口滲血情況，尤其截肢者。

　　2***觀察手術肢體遠端血運，活動。

　　3***注意臥床休息，儘量不過多過早活動。

　　4***保持引流管通暢，引流袋應低於傷口，觀察並記錄引流液量及性質。

　　5***疼痛的護理：疼痛嚴重影響病人的身心，影響睡眠，不利於病人的恢復，積極止痛。

　　6***飲食護理：術後根據病人情況暫禁食或流食半流食，之後鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，多飲水。

　　7***生活護理：骨科病人，尤其術後臥床時間較長，護理人員應加強巡視，協助病人洗漱和排便，每日兩次面板護理。條件允許的協助翻身拍背，洗頭洗澡。

　　8***功能鍛鍊：鼓勵病人在允許範圍內進行功能鍛鍊，防止肌肉萎縮、關節強直和靜脈血栓。術後48小時。開始鍛鍊肌肉舒縮，禁止影響骨和肌肉穩定性的活動。術後3周，可做手術部位遠近關節活動，但不負重。術後6周。進行全身及重點關節的活動。逐漸加大力度。並可輔以理療、按摩等。

　　9***對繼續化療、放療及截肢的病人做好相應的護理。減少副作用及併發症。