斜視的治療方法都有什麼

　　隱斜視與顯斜視之間，只是程度上而不是性質上的區別。兒童斜視的發病原因不同，型別不同，治療方法也不一樣。下面是小編為你整理斜視的治療方法介紹，希望能幫到你。

　　斜視的治療方法

　　兒童斜視的發病原因不同，型別不同，治療方法也不一樣。

　　***1***根據斜視程度採用不同的治療方法：對於無症狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶痠痛、頭痛等視疲勞症狀，可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三稜眼鏡，對看近大於10°***20Δ***的外隱斜，可考慮手術治療。

　　間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位。

　　間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查瞭解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前儘早手術治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕症狀，不易治癒。

　　對於顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期手術治療。

　　***2***根據不同斜視病因採用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼單視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2～3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。

　　對於顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正後，治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調節引起的，應經常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合併弱視，應按用最低的鏡片度數，達到最好的矯正視力的原則配鏡，並作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療。

　　兒童麻痺性斜視多由先天發育異常、產傷和出生後數月內患病引起。應首先尋找病因，並請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經和顱內腫瘤等疾病，準確地診斷原發病，防止延誤治療時機。治療麻痺性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等。還可作鍼灸、理療促進麻痺肌的恢復。治療半年後不能恢復，可考慮手術治療。但兒童麻痺性斜視多為先天性，仍以手術治療為主，因為先天性麻痺性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間早，手術作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復，達到功能性治癒的目的。

　　檢查斜視的方法

　　遮蓋法檢查斜視常用的有兩種方法，即交替遮蓋法和遮蓋開啟法兩種。

　　交替遮蓋法又稱單眼遮蓋法或連續遮蓋法，臨床上主要用於隱斜視的檢查。具體方法為用一寬5釐米，長15釐米的黑色紙板作遮蓋板，醫生手持遮蓋板坐在患者對面交替遮蓋患者左、右眼，在移動遮蓋板時注意觀察原被遮眼的移動方向，根據取遮眼的移動情況，即可確定隱斜視的型別。一般需進行近距離***33釐米***和遠距離***5米以外***兩種注視狀態的檢查。如遮蓋板由左眼移向右眼時，左眼向鼻側轉動，遮蓋板由右眼復移回左眼，右眼亦向鼻側轉動時，說明被遮眼在被遮蓋時處於向顳側偏斜位置，則診斷為外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側轉動，遮蓋板由右眼復移回左眼時，右眼亦向顳側轉動，說明被遮眼在被遮蓋時處於向鼻側偏斜位置，則診斷為內隱斜。交替遮蓋試驗中取遮眼向上、下方移動時則為垂直性隱斜，一般診斷為上隱斜。如取遮眼表現為向側方旋轉移位則診斷為旋轉隱斜。在交替遮蓋試驗中如取遮眼始終不轉動則說明被遮眼一直保持在正位無偏斜現象，則為正位視眼。用交替遮蓋法檢查配合三稜鏡插片，將三稜鏡尖端指向隱斜視方向放置一眼前，逐漸加大三稜鏡度數，直至放置一合適度數三稜鏡後交替遮蓋雙眼取遮眼不再轉動，該三稜鏡的度數即是該患者隱斜的度數。由於調節集合作用的參與，注視33釐米近目標與注視5米以外遠處目標所測得的隱斜度數可有差別。

　　遮蓋開啟法又稱遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用於共轉性斜視的檢查。具體方法為先用遮板遮蓋患者一眼，之後把遮板拿開讓患者恢復雙眼注視，同時注意觀察雙眼轉動情況。再遮蓋另一眼同樣拿開遮板再恢復雙眼注視，觀察雙眼轉動情況，即可確定共轉性斜視的方向、型別及何眼為注視眼。如遮蓋右眼，出現左眼向顳側轉動，右眼取遮後雙眼均向右側轉動，右眼轉至注視位，左眼恢復內斜位。遮蓋左眼及取遮後雙眼均不轉動者，則為左眼內斜視，右眼為注視眼。如遮蓋右眼後，左眼外轉呈注視位，取遮後雙眼不轉動，右眼呈內斜位。遮蓋左眼，右眼外轉呈注視位，取遮後雙眼仍不轉動，左眼呈內斜位者，則為交替性內斜視，雙眼均可作為注視眼。

　　總之，交替遮蓋法與遮蓋開啟法是檢查斜視時常用的兩種方法。前者主要用於證實隱斜視的方向及型別，配合三稜鏡檢查即可測定隱斜視的程度。後者用以檢查顯性斜視，主要用於共轉性斜視的檢查。可以確定共轉性斜視的方向及型別，何眼為注視眼等。當然用交替遮蓋法亦可檢查共轉性斜視，遮蓋開啟法亦可用於隱斜視的檢查，只是其結果不如前述精確而已。

　　引起小兒斜視的原因

　　1、先天異常

　　這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，或支配肌肉的神經麻痺所致。

　　此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

　　2、屈光不正

　　由於小兒身體的發育還不完善。兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。

　　嬰兒出生後2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以後，立體視建立最遲，6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

　　另外，眼球發育特點使兒童易患斜視。由於兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

　　3、特發性的及其它原因

　　某些疾病也可能導致小兒斜視的發生，如先天性眼睛白內障及其他眼睛的器質性疾病都可能導致小兒斜視。