新生兒破傷風的治療方法

　　新生兒破傷風的治療方式可以採用止痙、中和毒素、使用抗生素、營養護理等方式，可以通過主動免疫和被動免疫兩種方式進行預防。下面是小編為大家準備的，希望大家喜歡!

　　新生兒破傷風的原因

　　新生兒破傷風發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生後不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風又稱“四六風”“七日風”或“臍風”。

　　發病原因

　　感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結紮臍帶;接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴格消毒時，破傷風梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風偶可發生於預防接種消毒不嚴之後，傷風桿菌不是組織侵襲性細菌，僅通過破傷風痙攣毒素致病;破傷風毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次於肉毒毒素，其致死量約10-6mg/kg。

　　發病機制

　　1、壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風梭菌出芽繁殖併產生破傷風痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產生毒素的細菌死亡，溶解，破傷風毒素經淋巴液中淋巴細胞入血，附在球蛋白到達中樞神經系統。

　　2、也可由肌肉神經結合處吸收，通過外周神經的內膜和外膜間隙或運動神經軸上行至脊髓和腦幹，此毒素一旦與中樞神經組織中的神經節苷脂結合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質中突觸小體膜的神經節苷脂結合後，使它不能釋放抑制性神經介質***甘氨酸，氨基丁酸***，以致運動神經系統對傳入刺激的反射強化，導致屈肌與伸肌同時強烈地持續收縮，活動越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當痙攣較強後，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經，導致心動過速，高血壓，多汗等表現。

　　新生兒破傷風的感染途徑

　　破傷風是當身體有創口時，收到破傷風桿菌侵入引起疾病。它的傳染源包括帶有破傷風桿菌的人和動物。下面，我們一起來了解下破傷風感染途徑是什麼?

　　創傷感染

　　破傷風感染途徑最常見的是創傷感染，創傷感染是指因外傷受帶有破傷風桿菌的泥土或其他異物感染。傳染源帶有破傷風桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發生創傷並受到破傷風桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數月數年。

　　臍帶感染

　　新生兒寶寶常見的破傷風感染途徑是臍帶感染，臍帶感染是指用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風桿菌汙染所致。

　　傳播途徑破傷風芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分佈極廣。破傷風桿菌廣泛存在於人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而汙染土壤，並隨土壤或塵埃經創傷或傷口進入人體。

　　其它感染

　　除了以上兩種感染途徑，破傷風感染途徑還有產道、耳道、拔牙、鼠咬和手術後感染等。

　　易感人群普遍易感，但不會造成人群傳播，病兒恢復後也不能產生病後免疫力。流行特徵遍及全球，多呈散發;有顯著的地區差異，且病死率高。

　　控制痙攣

　　新生兒破傷風的抽搐是由於破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致，反覆嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重後果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統併發症。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐，使新生患兒處於嗜睡狀態，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

　　1、************：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚後插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處於深睡狀態。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。

　　2、苯巴比妥鈉：在***使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。

　　3、10%水合氯醛：一般作為痙攣發作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

　　中和毒素

　　破傷風抗毒素可中和遊離破傷風毒素，對新生兒已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好。破傷風抗病毒***TAT***1-2萬U稀釋後肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做面板過敏試驗，皮試陽性的寶寶需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白***TIG***500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發生過敏反應，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。

　　運用抗生素

　　新生兒得了破傷風還需要運用抗生素殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌。抗生素的應用青黴素、四環素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。青黴素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。

　　其他治療

　　新生兒得了破傷風后，寶寶的臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，塗抹碘酒以消滅剩餘的破傷風桿菌。發作時缺氧者予以間歇性吸氧，嚴重者需要氣管插管，呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應用脫水劑。

　　護理營養

　　將患兒置於安靜、避光的環境，保持體溫穩定，必要的操作集中進行，儘量減少刺激以減少痙攣發作。及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應禁食，予以腸道外營養，症狀減輕後試用胃管餵養，逐漸過渡到經口餵養。