兒童聽力健康保健知識

　　童處於生長髮育期，尤其是學齡前階段，是學習語言的關鍵時期。如果此階段兒童由於聽力障礙不能夠接受到足夠的言語資訊刺激，就不能夠掌握髮音技能，成為“大舌頭”，甚至成為“聾啞殘疾人”。因此，作為全社會的行動，只要我們在日常生活中注意到點點滴滴的一些情況，常常可以避免一些不幸的發生。今天小編為大家整理了，希望能讓大家有所收穫。

　　一、希望全社會宣傳優生優育，避免近親結婚，提高人口素質。婚前一定要接受常規體檢。母親在孕期和生產過程中，一定要在正規定醫療單位接受檢查、指導、治療。一方有聽力問題或者家族中有聽力障礙者，孕前雙方都要進行常見耳聾基因篩查。孩子出生後一定要接受聽力篩查!最好同時接受耳聾基因篩查。如果聽力篩查有問題，也不要緊張，請在醫生指導下接受復篩或進行聽力診斷。

　　二、父母通過日常與孩子的接觸，觀察孩子是否有聽力問題：

　　正常情況下：

　　1***剛出生的嬰兒可以聽到較大的聲音;

　　2***3~6個月就能辨別聲音方向;

　　3***6個月左右能聽到較小的聲音;

　　4***6~7個月能發出“爸、媽”聲音;

　　5***8~9個月能發“爸爸、媽媽”;

　　6***1歲能模仿學語;

　　7***2歲能用言語表達自己的意思

　　8***3~4歲能講短小的童話故事

　　如果發現孩子對聲音無反應、或反應遲鈍，立即就醫。目前越來越多的婦幼保健單位已經開展了新生兒聽力普查，希望更多的聽障者在出生後不久就能得到及時的診斷和關愛。

　　三、耳部外傷的預防：

　　耳廓暴露於頭部兩側，容易遭受各種直接到外傷。

　　1.注意各種可能的利器***如刀、斧、錘***的操作，遵守操作規程，防止撞擊耳部。

　　2.遵守交通規則。

　　3.文明禮貌，遵紀守法。

　　4.不要自己或請非專業人員挖耳。

　　5.看好自己的孩子，防止將異物放入外耳道。

　　6.遠離爆震場所，儘量不要放鞭炮和長期用耳機聽大音量音樂;

　　7.請專業人員指導跳水游泳。

　　四、中耳炎症的預防

　　中耳炎仍然是各地醫院耳鼻咽喉科門診的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。

　　1.積極治療各種原來引起的上呼吸道感染，如鼻竇炎。

　　2.如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，經過檢查可以在醫師建議後接受積極治療，如果有適應證可以實施手術治療。

　　五、藥物中毒性耳聾的預防

　　抗生素是治療感染性疾病的主要藥物。以往我國耳聾***尤其是聾啞症***的重要病因之一，就是耳毒***物中毒。耳毒***物主要損傷內耳，會影響到耳朵的兩大重要功能：平衡與聽覺。

　　耳毒***物中又以氨基苷類抗生素造成耳聾為多，常見的有：鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素等，其中新黴素毒性最大。由於這些抗生素無需作皮試，而且價格便宜，因此在廣大農村地區應用非常普遍，尤其對於小兒患者。

　　如果耳中毒以前庭為主，則以平衡失調為主要表現，如走路不穩、眩暈等。若損壞以耳蝸為主，則主要表現為聽力下降、耳鳴。由於小兒往往不能及時覺察聽力下降，常常導致言語發育遲緩，粗心的家長經常認為“貴人語遲”而耽誤了干預的最佳時機。

　　同時耳毒性抗生素有明顯的個體易感性，即有人長期使用而聽力不受影響，而有的可能一次小劑量使用就可以造成嚴重耳聾。同時也發現耳毒***物中毒有一定的遺傳性，且常常是母系遺傳。耳聾可以發生在用藥期間，也可以於停藥後發現，而且在停藥後1年仍可繼續惡化。

　　由於耳毒***物所致的耳聾是直接損害內耳的感覺神經細胞所致，而人體的神經細胞一旦死亡很難再生，所以至今尚未找到治療此類聽力障礙的有效方法。因此，要及時發現、早期診斷和早期干預。

　　1.首先，醫務人員和家長一定不要濫用抗生素，尤其是有耳聾家族史者，至少在用藥以前諮詢耳鼻咽喉或聽力學醫師。嚴格掌握氨基苷類抗生素的適應證，非絕對必要時不應輕率使用，更不應作為預防性用藥。

　　2.非用不可時，採用最小的有效治療量，不要一次性大劑量給藥，同時要及時停藥。

　　3.已經發現問題***耳鳴、噁心、頭暈等***，及時確診，予以治療，無效者予以干預。

　　4.發現耳中毒現象時，不能用另一種耳毒性抗生素替代，更不能交替使用兩種以上的耳毒***物。

　　5.禁用耳毒***物滴耳劑。

　　六如果發現孩子的聽力不好，應及時到正規的醫療單位，進行診斷，並根據不同的疾病進行相應的治療。比如對反覆發作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或經常發炎的扁桃體和腺樣體。

　　七即便是孩子的聽力差而藥物無效，也可以通過使用助聽器或者接受人工耳蝸植入手術以及康復訓練，使孩子能夠和正常孩子一樣開口講話與人交流。

　　怎樣保護孩子的聽力健康

　　1.孕期避免盲目用藥、防止病毒感染

　　要想讓寶寶擁有正常的聽力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對胎寶寶聽力有損傷的藥物，比如慶大黴素等。另外還要儘量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族裡曾經出現過先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準媽媽作一下基因檢測，也可以諮詢醫學專家的意見。

　　2.餵奶時，最好讓寶寶採取半坐位

　　在討論餵奶姿勢之前，先讓我們瞭解一下小耳朵裡面的祕密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內耳三部分，其中中耳為一相對密封的氣腔，在前壁有一個小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態，但是當寶寶吞嚥、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時，為了維持中耳內外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開放。由於小寶寶的耳部尚未發育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶餵奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發中耳炎。

　　正確的餵奶姿勢是：如果是坐著餵奶，應將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些;如果是側躺著餵奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個最適宜的角度。

　　3.給寶寶清理耳垢必須去醫院

　　前面我們說道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經比較多了，形成了團狀，像個塞子一樣塞在耳朵裡面，就需要帶寶寶到醫院，請醫生幫助清理。 但是，有些父母可能會覺得為這點兒小事跑醫院很麻煩，於是就自己給寶寶弄起來了。實際上，這種做法很危險。一是因為一般家庭中都沒有耳燈，父母往往只能是跟著感覺走，這樣很容易造成區域性損傷;二是因為很多寶寶還沒學會合作，可能會亂動;三是一旦在挖耳的過程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經過不小心碰了媽媽的手等等，有可能會捅破鼓膜。 而醫生可以通過耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內部的情況，耳垢較多時，可直接用棉籤或醫用鑷子取出。當耳垢已經形成耳垢石很難取出時，醫生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會從外耳道排出，也很容易清理。

　　4.呼吸道感染後，詢問寶寶是否有耳部不適

　　當孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。不過，這種急性中耳炎一般是在感冒以後7～10天才會發作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的症狀已經消失後，父母還需要關注寶寶是否表現出中耳炎的症狀。另外，積極預防感冒或者儘可能縮短感冒週期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。

　　5.寶寶患了感冒、中耳炎時，不要坐飛機

　　在孩子身體狀態很好的情況下，乘坐飛機一般不會有太大問題。在飛機起飛和降落的過程中，可以讓孩子通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時候，最好不要坐飛機。因為這時候咽鼓管處於一種水腫的狀態，會加重對耳部的壓迫。

　　6.不要讓寶寶長時間戴耳機

　　有些父母感覺MP3很時尚，於是也想讓小寶寶“享受”一下。但是，因為寶寶的年齡比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對於寶寶的聽力是有損害的。另外，耳機的耳塞直接被塞到耳朵裡面，聲音直接刺激鼓膜，然後通過鼓膜來傳導，時間長了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽力下降。所以，在讓寶寶聽音樂、聽故事的時候，最好還是採用外放的方式，而且音量不要過大。

　　兒童聽力健康的六條建議

　　建議一：

　　聽力篩查過三關，初篩不過莫著急

　　在我國正規醫院出生的嬰兒都要接受新生兒聽力篩查檢測。初篩是在出生後48小時，復篩是在出生後42天。篩查過程簡便，寶寶熟睡下操作，不會有任何驚嚇或者痛苦。是早期發現聽力損失最有效的方法。

　　聽力篩查不通過也不代表孩子一定會耳聾。實際上有很多因素會干擾檢查結果。比如，胎兒出生之前如果羊水誤吸到中耳腔中，就會影響檢查結果。此外，耵聹***耳屎***堵塞也會導致篩查結果異常。

　　不少初篩不通過的孩子可能復篩就通過了。如果復篩還不通過就需要做聽力診斷，還有希望通過。全套聽力診斷檢查，包括聲導抗、畸變產物耳聲發射、多頻穩態誘發電位、聽性腦幹誘發電位，還有40Hz相關電位檢查等等。做這些相對複雜的檢查，有時需要給孩子使用一定的鎮靜劑，讓孩子在熟睡狀態下配合檢查，避免一些干擾因素導致檢查結果不準確。但無論是初篩、復篩還是之後的聽力診斷檢查，都是非常安全的，家長不用擔心。

　　建議二：

　　先天性耳聾可預防，婚前檢查要重視

　　先天性耳聾大部分是由於遺傳因素導致的，這些很大程度上是可以預防的，建議廣大青年朋友一定要去做婚前體檢，如果自身耳朵不太好，或是近親中有耳朵不好的，建議抽一點血，做耳聾基因的篩查，可以基本判斷你是否攜帶常見的耳聾基因，這樣就可以早期預防。另外，懷孕期間如果得了病毒感冒、風疹，或是高燒，一定及時到產科或是遺傳生理科進行諮詢，儘量在孩子出生前得到預防，或是採取相應措施。

　　先天性外中耳畸形也會影響寶寶聽力。表現為不同程度的耳郭發育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內耳發育多為正常，需要通過耳郭再造和聽力重建手術來治療。內耳發育異常也會導致寶寶聽力損傷。如大前庭導水管綜合徵，是一種越來越被廣泛認識的隱性遺傳性聽力障礙性疾病，約佔兒童和青少年感音神經性耳聾的1%~12%。耳蝸發育畸形，可為染色體顯性或隱性遺傳疾病，也可為非遺傳性因素，如風疹病毒感染、接觸放射性或某些化學物質;以及服用致畸藥物等。

　　建議三：

　　新生兒護理重細節，防止急性中耳炎

　　正常寶寶出生一個月後已經具有比較完善的聽覺，這個階段不宜接受較大聲音刺激，給孩子洗澡、洗頭時要特別注意別讓汙水灌進耳道，以預防外耳及中耳炎的發生。在後期引起聽力下降的原因中，急性中耳炎是最常見的，這是由於寶寶咽鼓管較成人短、平而寬，且咽口位置較低，鼻咽部分泌物及致病微生物易經此侵入中耳;小兒機體免疫功能差，易感染各種傳染病;小兒中耳免疫機能發育也不成熟，區域性防禦能力不強造成的。

　　哺乳時母奶過於充足，壓力太大，嬰兒頭稍低，乳液易經咽鼓管進入中耳，以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽力，所以要做到正確餵奶和喂水姿勢，要把嬰兒抱起來，取半臥位姿勢。

　　建議四：

　　感冒後突發耳悶要重視

　　另外一種非化膿性中耳炎——分泌性中耳炎，也是一種常見的影響聽力的疾病。其特點是中耳腔內積有液體，這種病目前多數人認為與咽鼓管功能障礙、機體的免疫功能，以及上呼吸道感染有關，得這種病的孩子有的在感冒後突然出現，有的在不知不覺中發生，常以耳悶、聽力減退為主要表現，少數兒童自述有輕微耳痛，兒童多表現為聽話遲鈍，誤聽或注意力不集中，把電視機音量開得很大，學習成績下降等，由於臨床症狀不典型極易被家長忽視，造成兒童不同程度的聽力下降或伴隨終身。

　　建議五：

　　扁桃體、腺樣體肥大，可視情況去摘除

　　由於中耳還常常受到“左鄰右舍”的威脅，如鼻和咽部的疾病，包括鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等，所以為了保護中耳的健康，還必須積極治療這類疾病。因此臨床上在摘除患兒肥大的、反覆發作的扁桃體或腺樣體後，不僅感冒的機會少了，而且原來反覆發作的中耳炎也痊癒了。

　　建議六：

　　耳毒***物黑名單，用藥之前細諮詢

　　對耳朵來講，許多藥物具有強烈的毒性，長期或一次性大量使用，或患兒對這種藥高度敏感，都可引起聽覺障礙。最常見的耳毒***物有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等等，這些藥物主要造成聽神經損害。由於小兒在使用這些抗生素時，不能正確反映早期中毒症狀，極易誤診或漏診。