醫保品種是什麼意思?

General 更新 2023年10月15日

醫保是什麼?醫保的種類有哪些?

區直醫保 一、 基本醫療保險待遇 (一)個人帳戶資金的來源 1、職工個人繳納的基本醫療保險費本人工資總額2%全部劃入個人帳號。 2、用人單位繳納的基本醫療保險費工資總額8%(2002年為6%),按規定部分劃入個人帳戶,具體劃法是45歲及以下0.5%;46歲至上59歲1%;60歲及以上1.5%。 (二)統籌基金的來源 用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定部分劃入個人帳戶外,其餘進入基本醫療保險統籌基金。 (三)個人帳戶的支付範圍 個人帳戶主要用於支付門診符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目的醫療費用;支付住院應由個人自付的醫療費用;支付特殊檢查特殊治療的費用及部分門診慢性病者的門診醫療費用。 (四)統籌基金的支付範圍 1、住院醫療費用支付:住院期間發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用:起付標準以上,最高支付限額以下的由統籌基金支付按照分段累加辦法支付大部分,個人也要自付一定的比例: 統籌基金支付比例% 個人自付比例% 住院醫療費 在職 退休 在職 退休 起付額以上至5000元 70 75 20 15 5000-10000元 75 80 15 10 1萬元至最高限額 80 85 10 5 2、一個年度內統籌基金的最高支付限額為職工年工資4倍,超出最高限額的醫療費用, 統籌基金不再支付.參保人員用現金支付,並通過商業醫療保險等途經解決。 二、國家公務員醫療補助暫行規定 (一)補助的範圍 1、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用及藥品目錄。 2、超過基本醫療保險基金最高支付限額以上的部分醫療費用。 3、基本醫療保險支付範圍內個人自付超過一定數額的醫療費用。 4、醫療照顧人員按規定享受醫療照顧所發生的醫療費用。 5、符合國家公務員醫療補助的工(公)傷.生育醫療費用。 (二)門診醫療補助 符合基本醫療保險規定,發生一次醫療費用: 在職人員補助55%(一年內門診醫療費用總額超1600元以上)不再補助。 退休人員補助65%(一年內門診醫療費用總額超1800元以上)不再補助。 醫療照顧人員補助90%(一年內門診醫療費用總額超2000元以上)不再補助。 (三)住院補助 1、住院床位費補助:對超過基本醫療保險床位費15元以上部分,每日補助為:在職人員補助10元,退休人員補助15元,醫療照顧人員補助25元。 2、一年內住院發生的醫療費用,在起付標準以上, 基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下由個人負擔的部分如乙類藥品、乙類材料、 乙類診療項目及分段累計個人自付部分費用,其補助為:在職人員補助85%,退休人員補助90%,醫療照顧人員補助95%,保健對象補助100%。 3、病情危重搶救時使用基本醫療保險藥品目錄以外的藥品其補助為:在職人員補助50%,退休人員補助60%,醫療照顧人員補助90%。此補助方法為,由醫生填寫申請表,報醫保中心批准後以現金結帳,持住院發票及申請同意表到醫保中心按規定報銷。 三、部分門診慢性病人醫療待遇 1、列入門診慢性病的病種有:冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、 慢性阻塞性肺氣腫、高血壓、帕金森氏綜合症、肝硬化失代償期、尿毒症期、 慢性心衰、器官移植後抗排斥免疫調劑治療。 2、每位參保人員最多能申報3個病種。 3、門診慢性病按規定只能享受該慢性病規定範圍的醫保藥品目錄藥品。 4、進入慢性病補助前先由個人自付起付標準以下的藥品費,即職工年平均工資總額8%,其餘藥費進入統籌基金按比例支付。 四、特檢特治項目的支付比例 1、按規定部分特檢特治先由個人支付40%費......

全國醫保的產品是不是就是全國中標的意思?

不是!

醫保品種是指列入參保人發生的藥費可以報銷的範圍。

中標是藥品採購的一個形式。

醫療保險的種類

政府主導的有:職工醫療保險、居民醫療保險、農村醫療保險企業主導的有:各類商業保險城鄉居民基本醫療保險政策繳費標準分為3檔,分別是第一檔每人每年100元;第二檔每人每年200元;第三檔每人每年300元。參保的城鄉居民還可享受政府補助,補助標準最低為每人每年80元,部分區市縣還根據自身財政情況、參保人員繳費檔次等給予參保人員更高補助,比如,雙流縣的補助標準最高達160元。 一、參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬元(原為7萬元),住院大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬元(原為10萬元);

二、參加城鎮職工基本醫療保險的人員,住院(包括門診特殊病)發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大額醫療互助資金最高支付限額以下的醫療費用,在職職工報銷比例調整為85%(原為70%),退休人員報銷比例調整為90%【含退休人員統一補充醫療保險,其中:住院大額醫療互助資金報銷比例調整為80%(原為70%)】;

三、在職職工在本市社區衛生服務機構就醫,門診大額醫療互助資金報銷比例調整為90%(原為70%);在本市社區衛生服務機構以外的其他定點醫療機構就醫,門診大額醫療互助資金報銷比例調整為70%(原為50%);

四、70歲以下退休人員在本市社區衛生服務機構就醫,門診醫療費用報銷比例調整為90%【含退休人員統一補充醫療保險,其中:門診大額醫療互助資金報銷比例調整為80%(原為70%)】;

五、參加城鎮居民大病醫療保險的老年人和無業人員,住院(包括門診特殊病)發生的醫療費用,一個年度內大病醫療保險基金最高支付限額調整為15萬元;

六、參保人員2010年5月1日前發生的門診和住院醫療費用按原規定執行,2010年5月1日後發生的門診和住院醫療費用按本規定執行;

七、定點醫療機構申報的單次住院醫療費用,城鎮職工基本醫療保險7萬元(含)(原為3萬元)以上且有大額醫療互助資金支付的,城鎮居民大病醫療保險7萬元(含)以上的,由市醫保中心審核;

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醫保的種類有哪些?

普通醫療保險

普通醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保。

普通醫療保險一般採用補償方式給付醫療保險金,對門診醫療費規定每次門診的最高給付限額,對住院醫療費規定每次連續住院期間的最高給付限額,在限額之內,按被保險人實際支出的醫療費給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險

意外傷害醫療保險,負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費。意外傷害醫療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責任,個人和團體都可以投保,不檢查被保險人的身體。

意外傷害醫療保險為附加險時,保險期限與基本險相同,保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。

意外傷害醫療保險一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結束之後。

住院醫療保險

住院醫療保險,負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,可以團體投保,也可以個人投保。

住院醫療保險既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。補償給付方式的住院醫療保險,要規定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。被保險人在保險期內因疾病或意外傷害需要住院治療時,每次住院支出的醫療費,保險公司都予補償,但一次或多次醫療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫療費,由被保險人自行承擔。

手術醫療保險

手術醫療保險屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。

手術醫療保險可以單獨承擔,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。

手術醫療保險可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。採用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療,只要實際支出的手術治療費未超過保險金額,保險公司就要按實際支出的手術醫療費給付醫療保險費。

定額給付的手術醫療保險,不論被保險人為施行手術實際支付的醫療費是多少,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。因此,這種醫療保險首先要列出各種手術的詳細目錄,然後一一規定各種手術的的給付定額。

特種疾病保險

特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。

儘管現代醫學不斷髮展,新的檢測手段、治療技術和藥物不斷出現,但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等,這些疾病既難以治癒,又不會立即令人死亡,往往還有一段存活期。在這一時期,治療、護理費用巨大,給人們帶來沉重的經濟壓力。

特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治癒的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業務,保險期限一般長達十幾年,可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保。

特種疾病保險採用定額給付方式,保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即行終止。...

醫保類別甲乙丙一般代表什麼?

基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷; 第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷; 第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。 希望能幫到你

國家醫保類別如何區分甲乙類?

醫院按功能、任務不同劃分為一、二、三級:

一級醫院:是直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院:是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院:是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教學、科研任務的區域性以上的醫院。

各級醫院經過評審,按照醫院分級管理標準確定為甲、乙、丙三等,三級醫院增設特等,共三級十等

我國醫療保險的種類

您好!

從總體上來說,其實醫療保險主要就是商業醫療保險和社會醫療保險。

其中門診醫療保險、住院醫療保險、體檢費用保險、補充醫療保險在社會醫療保險和商業醫療保險中都是有涉及到的。職工醫療保險、城鎮醫療保險屬於社會醫療保險。

關於醫療保險的介紹,您可以看看醫療保險介紹(hi.baidu.com/...53ee34),方便您更好的瞭解醫療保險。

希望我的回答對您有幫助!

醫保藥品的甲類和乙類是什麼意思

納入《基本醫療保險藥品目錄》的藥品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、生產能夠保證供應的藥品,並具備下列條件之一:1、《中華人民共和國藥店》(現行版)收載的藥品。2、符合國家食品藥品監督管理部門頒發標準的藥品。3、國家食品藥品監督管理部門批准正式進口的藥品。 《基本醫療保險藥品目錄》分甲類目錄藥品和乙類目錄藥品。在報銷時乙類目錄藥品個人要先支付10%以後,再同甲類目錄藥品報銷。 甲類目錄藥品是:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。 乙類目錄藥品是:可供臨床治療選擇使用、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。

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