高低位肛瘻如何治?

General 更新 2023年10月15日

低位肛瘻的治療

1.藥物治療藥物治療適用於發作期伴有流膿、紅腫、疼痛等症狀時，或者暫時不適合手術者，可先採取藥物治療暫時緩解症狀。（1）外治用活血消腫止痛洗劑坐浴，外塗金黃膏。（2）使用抗生素急性發作期可以使用抗生素，但使用時間一般不要超過一週。（3）中藥內服用萆薢滲溼湯加化毒除溼湯加減，伴發熱者用仙方活命飲。2.手術治療手術治療的目的是將瘻管敞開，使之引流通暢，創口逐漸癒合。手術成功的關鍵在於正確地找到內口，然後將內口切開或切除。常用的手術方法有：（1）切開術用探針查清瘻管走向及內口位置，一次性全部切開瘻管，剔除瘻管管壁及壞死組織，修剪創緣，引流通暢。切開術是低位肛瘻的常用手術方式，操作簡單，治癒率高。（2）切除術適用於已經纖維化的低位肛瘻。用剪刀從瘻管底部完整遊離外壁，將瘻管及內外口一併切除，將瘻管周圍的瘢痕組織也切除，直到顯露出健康組織。

肛瘻的最佳治療方法？。

得過肛瘻的患者都有這樣的經歷:起初認為那隻不過是痔瘡，只要打打針、吃點消炎藥或塗些藥膏就會痊癒，沒想到年復一年，只要身體稍微勞累或排便異常肛瘻就會再度發作，非常痛苦，到頭來還是需要醫生手術解決問題。

正因為這種僥倖心理，有些病人延誤了治療時間，使病情逐漸加重，或者因經年未愈導致出現惡變情況。因此，提醒肛瘻患者，有病應儘早手術，只有手術才能治癒肛瘻。為什麼這樣說呢？

肛瘻又稱肛門直腸瘻，是指直腸、肛管與肛門周圍皮膚相通的肉芽腫性管道，由內口、瘻管、外口三部分組成。

一般來說肛瘻是肛門周圍膿腫的後遺症。肛周膿腫被醫生切開引流或自行潰破後，膿腔逐漸萎縮變細而形成了一個管道，就是肛瘻。暴露在肛門外的瘻口叫外口，在肛管直腸內的則稱為內口。內口實際上是最初感染的禍根，它常常位於直腸肛管交界處。正是由於內外口的相互貫通，所以常有分泌物或稀便自肛內溢出，這樣一來，瘻管自然就不能自愈了。用藥只是一時的保守方法，不能達到徹底治癒的目的。在症狀表現上，肛瘻除了有分泌物外，病人還經常出現肛門搔癢、潮溼，一旦感染，局部疼痛會加重並伴有體溫升高，長久的病人在瘻管外口可出現肉芽增生並有明顯的索條狀物通向肛管內。

臨床上我們常將肛瘻分為簡單瘻和複雜瘻兩種，每種肛瘻又分為低位瘻和高位瘻。簡單肛瘻只有一個內口和外口，複雜肛瘻則有多個管道和外口。在專業領域裡劃分高低位肛瘻的原則主要是根據瘻管的走行確定的，瘻管超過肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘻，反之則稱為低位肛瘻，但位置的高低需經臨床醫生經過仔細檢查才能得出診斷，病人本身不能確定。簡單低位瘻位置淺、瘻道直，手術容易；複雜低位瘻因內口位置不高，所以手術也不復雜。但高位肛瘻無論是簡單瘻還是複雜瘻手術則相對較難，因為瘻管走行的位置高，如果處理不好瘻管和內口，手術就會失敗，給病人造成更大痛苦。

目前，國內治療簡單低位瘻的手術方法大同小異，即將瘻管內外口全部切開，使創面完全開放，然後經過換藥使創面達到癒合。治療低位複雜瘻、高位肛瘻則因手術水平的差異而存在著很大區別。有的治療低位複雜瘻的方法是將所有外口及管道全部切開。這樣一來，創口雖然癒合了，但手術後的痛苦和癱痕卻是巨大的。而治療各種高位肛瘻則採用傳統的掛線術方法，雖然安全可靠，但掛線術同樣存在著與傳統手術方法類似的問題。此外，掛線術還有易復發和引起肛門溝狀缺損的問題。

出現低位肛瘻應該怎樣進行治療

瘻管切開術：適用於單純性低位肛瘻，是將瘻管全部切開開放．靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法

因為低位肛瘻瘻管在外括約肌深部以下，切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術後肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內．瞭解瘻管的走行情況及與括約肌的關係

肛瘻切除術：一般適用於低位單純性肛瘻，大多數人稱為簡單肛瘻切除術。

藥物和手術只是一方面，更重要的是從現在開始就做好肛門的護理，具體說就是便後水洗，坐要懸空透氣，養成定期溫水燻蒸坐浴的習慣，只有這樣，再加上注意飲食，不要便祕，不要辛辣，才會減少惡化，加速術後康復。

所以必須準備肛腸康復包。肛腸康復包的無痛透氣墊用來懸空透氣肛門，促進傷口癒合。手持式衛洗麗用於每次便後沖洗。肛部水療器，用於中藥放到馬桶上用坐姿完成燻蒸坐浴，用盆蹲在地上有撕裂傷口的風險。特別提醒肛腸康復包醫院有，但是價格比淘寶至少貴一倍，建議自己住院前提前準備好。

祝早日康復！！

低位單純性肛瘻怎麼保守治療

肛瘻是由於細菌侵入肛門與直腸分界線的凹陷處，造成化膿，並且形成了膿管。本質是肛門護理不到位導致的。保守治療主要是以下幾方面:一、調理排便：保持大便通暢，以減少糞便對肛瘻內口的刺激。二、清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀的溶液坐浴。可準備一個沖洗器，排便後進行沖洗。三、做要懸空肛門:肛周不透氣會加重感染。四、適當用藥：可適當遵醫囑使用抗生素口服，以控制炎症。肛腸專科醫院，一般會給病人開一個肛腸康復包，裡面有方便患者隨時用水清潔肛門的手持式衛洗麗，還有可以放在馬桶上坐浴的肛部水療器，以及可以架空肛門疼痛部位，讓患者坐著不疼的無痛透氣墊。不過醫院開的價格比淘寶上貴一倍。建議題主自行購買備用。

如果保守治療仍未減輕症狀，那就不得不手術了，不可一昧的拖延下去，菊花只有一朵，壞了就沒辦法了，望題主認真對待，祝好！

低位肛瘻的檢查

1.視診可見破潰外口，外口閉合者可觸及硬結。2.觸診是診斷低位肛瘻最簡單直接的方法，通過觸摸可瞭解瘻管管道的深淺，走向及內口的位置。低位肛瘻一般能觸及硬性條索，按壓瘻管可有分泌物從外口處溢出，齒線附內口多可摸到硬結或凹陷。3.肛門鏡檢查主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿現象。在治療中可配合探針檢查內口位置。4.染色檢查肛內放置一塊幹紗布，將亞甲藍溶液從外口注入，如內口未閉合，則紗布著色，能幫助找到內口的位置。5.影像學檢查肛內B超及磁共振成像檢查，一般較少用於低位肛瘻，但對複雜性低位肛瘻有一定診斷價值。