醫院生育險怎麼使用?

General 更新 2023年10月15日

生育險怎麼使用,什麼流程和要提交什麼材料

一、生育保險待遇申領   1.申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒

出生醫學證明

(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件  (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產為270%。  2.難產為320%。  3.剖腹產為420%。

生育保險辦好了,怎麼使用

申報流程:

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

職工生育保險的費用如何報銷

你如果是單位繳納的生育保險,你應該有兩個部分,一是生育醫療費,二是生育津貼。

你的生育醫療費在你做完人流手術後,就已經和醫院結清了,按道理應該是從你醫保卡里扣除個人承擔部分,其餘費用醫院直接從統籌裡划走了。

生育津貼是你在做完人工流產後有15天左右的小產假,這段時間公司是不用支付工資的,由生育保險按半個月的社平工資支付給你生育津貼,這個錢是打到公司帳上,由公司再支付給你。

但有些公司在員工休產假時,也按時發放工資了,所以這個生育津貼打到公司之後,公司就不再發給員工。但如果有差額,會把差額發給員工。

你看看你是這樣的情況不??

生育險必須是社保定點醫院嗎?

生育險必須是社保定點醫院才能報銷,非定點醫院不可以報銷,但是可以領取生育津貼。

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

生育保險的報銷條件:

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

生育保險的一般規定:

1、生育醫療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

生育保險的辦理程序:

(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

(2)工作人員受理核准後,簽發醫療證;

(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

(4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

如何選擇生育保險定點醫院

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標誌的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

買了生育險,去醫院檢查的要怎麼報銷?

如果是購買了社保,生孩子住院的費用可以報銷。日常門診直接刷醫保卡就行。如果你的醫保卡上沒多少錢,還是給現金吧。你付的現金,需要和收費的醫院諮詢,看能不能把現金退給你,改成刷醫保卡。

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