怎樣看懂心電圖?

General 更新 2023年10月15日

怎樣看心電圖檢查報告

已經簡化了，希望能幫你。

1.正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看,要注意

2.左心室肥大:只要看V5大於5格,也是上下縱的5格

3.右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格

4.心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,就可以

5.竇性心動過緩:每個心動週期都大於5個格(是左右橫的格)

6.竇性心動過速:每個心動週期都小於3個格(是左右的格)

7.房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8.室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9.典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上擡高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 二）閱讀前須懂的幾個基本問題：

1、各波形的意義

（1）P波：代表心房除極過程：故P波的異常常是代表心房的問題，例如一個COPD患者II導聯P波振幅>0.25mv，診斷右房肥大。

（2）PR間期：不等於PR段，而=P波+PR段。代表心房除極開始至心室開始除極，故其時間延長可見於房室傳導阻滯。

（3）QRS波群：心室除極全過程。正常的QRS波群大家有目共賭，若出現寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。如室早表現為提前出現的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內差傳，QRS形態是正常的。心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經停止了。

（4）ST-T：心室復極全過程：故其異常亦多為心室的問題。其臨床地位極高，但其改變特異性欠佳。

（5）QT間期：整個心室活動過程。主要看QTc間期，即校正後的QT間期，因心率慢QT間期必長，為使各種心率下的QT間期具有可比性，故產生QTc間期[=QT間期/（根號R-R）]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc間期才是有意義的值。

2、作為非心電圖專科醫生，若從生理學的原理上去研究心電圖，結果定是痛不欲生，一無所獲。臨床醫生只要能看懂這是一個什麼圖，危不危重，就夠了。

3、心電圖診斷的二個注意點：

（1）一份ECG有幾個診斷時，順序是有一定講究的，未查到明確標準，但肯定的是心律一定寫第一位，如竇性心律、房性心律、房顫，而電軸左右偏寫第二位，其他標準不詳。

（2）ECG診斷內容分為三類：

①A類：多指解剖、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質紊亂等，必須依賴臨床資料。例如對一個異常Q波+ST段弓背型擡高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史，一般是不能診斷心梗的，心電圖報告完全可以卑鄙地寫：異常Q波、ST-T改變，請結合臨床，但這種報告外科醫生看得懂嗎？若負責任一點，可以寫考慮急性心梗可能，請結合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心梗（病理生理診斷）。再例如對於一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大”（解剖診斷），但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）。如此等等。

②B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常是主力，例如房顫、預激綜合徵、三度房室傳導阻滯，只看圖便可，不......

心電圖怎麼看啊？

心電圖是被記錄在佈滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎麼看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準確地擡高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。

2、心電圖上的各種波形。

一次心動週期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。瞭解這些波形及其所代表的意義，是教你怎麼看心電圖的第二步。

P波，最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位於右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而後部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外，P波基本都是直立的，肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。

QRS波群，繼P波之後出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結髮出先後通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。

Q波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現的向上的高尖的波就是R波；緊隨其後的向下的波就是S波，它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之後出現的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s，可以在0.06～0.10s範圍內波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。

T波，上個波群暫停之後出現的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的；Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時也會出現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當V3導聯中出現倒置的T波時，前面兩個導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。（2）形態，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個導聯並不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯中很少超過0.5mV，而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波，T波後的一個很微小的波，正常的u波並不是在每一個導聯中都顯而易見，它究竟代表什麼尚無定論。

3、各個波形之間的等電位線。

每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位......

如何看懂心電圖那些數值？

快速學會看常見心電圖

如何看心率

看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）

心率過快小於3大格：心率過慢大於5大格：

二，如何看心律

a：有p波：竇性心律無p波：異位心律

b：整齊（pp或rr間差值小於0.12s）：

規律心律不整齊（pp或rr間差值大於0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）

c：房性的p波形態不一樣交界性前無p波或逆傳室性寬大qrs波，大於0.12阻滯：測pr間期，p後有無qrs

陣發性室上性心動過速心率：160－250次 /分p波存在，p-r>0.12——房性無p波或逆行p波，p-r<0.12s—

—交界性p波與t波融合——通稱室上性f波：350－600 次/分（房顫）房室傳導阻滯2型1：pr逐漸延長，

直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關，pp與rr間距相等三，看

電軸看1.avf，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大於1.0mv） 1上3下：

左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四，看肥大 v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據，左室肥厚：v5r

波大於2.5mv 右室肥厚：v1r波大於1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？

如有，表明梗塞，再區分新的，陳舊的？（看st段有無擡高）

再看是哪個壁？（前v1-v6，後v1，側1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是後壁，是大r波，v1，v2

心肌梗死早期：高尖t波，或st段擡高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波

或消失關於心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側壁：1，avlv5 -v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下

壁：2，3，avf後壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

六，看m樣波6，看有無m樣波室內阻滯：

v1v2右v5v6左

七，看t波冠狀t波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3，avf，v3，v5當合並有st段下移時，可以明確心肌缺

血

10種心電圖一句話牢記

1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行

給你看,要注意

2，左心室肥大:只要看V5大於5格,也是上下縱的5格

3，右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格

4，心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,就可以

5，竇性心動過緩:每個心動週期都大於5個格(是左右橫的格)

6，竇性心動過速:每個心動週期都小於3個格(是左右的格)

7，房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前吧了

),接下去又是正常的波

8，室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上擡高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF...

心電圖怎麼看？

一個心動週期，在心電圖上可有5個或6個波，從左至右為 P,Q、R、S、T及U等波群(見圖5);又分為7個部分，即P波、P—R段、P—R間期、QRS波群、ST段，T波、Q—T間期。

正常心電圖中，有的波型因導聯不同可有倒置，所以必須看清楚是什麼導聯，再看波型，這樣就可把異常心電圖查出來。各波正常值及臨床意義如下：

P波：P波向上，惟aVR導聯中P波倒置;aVL、LI]I~V1、、，2導聯中P波向上或倒置、或雙向。正常向上的P波頂部圓滑。P波時限平均為0.06~0.11秒，振幅平均為O.015—0.25毫伏。

P—R間期：0.12。0.2秒;嬰兒心跳較速者，P—R間期可較短。如果延長可提示風溼活動期、房間隔缺損、心肌炎、三尖瓣閉鎖等。

QnS波群：Q波是QRS波群中第一個向下的波，其前面無向上的波;R波是Qe,S波群中第一個向上的波，其前面可以無向下的Q波;S波是隨著R波之後的向下波，若在s波之後尚有第二個向上的波，則稱為R’波;R’波之後的向下波稱為s’波。QRS波正常值為0.06～0.1秒，如有Q波出現，其時間<0.04秒，波的深度為1/4R(aVR導聯除外)。QRS波群時間延長則提示有心室肥厚、束支傳導阻滯、心室性心搏及預激綜合徵。

sT段：sT段起自Qe,s波群之終點至T波之起點。sT段向下不超過o.05毫伏，向上不超過0.1毫伏，但在V1、v2導聯中向上偏移可達o.3毫伏。如果超過0.2秒，則提示冠狀動脈功能不全。ST段異常擡高多見於急性心肌梗塞、急性心包炎;若異常壓低，多見於慢性冠心病、心內膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。

T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各導聯中T波均可倒置。在a、，R導聯中，正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ導聯中，T波可能倒置。肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置。直立T波應大於同導聯R波的1/10，rI'vl應<0.4mY，若TVl>0.4mY，可考慮心室後壁心肌梗塞。 l

QT間期：QT間期是自QRS波群的起點至T波的終點所佔的時間。正常人QT間期為o.36—0.4秒，心率快時QT間期縮短。若Q—T I;7期延長，見於心肌梗塞、冠狀動脈供血不足、低鉀血癥、低鈣血癥等。

u波：U波是在T波之後一個較低的波。U波的方向一般均與T波一致，但胸導聯的U波均是向上的。U波不超過0.05毫伏，但vs導聯的U波有時可達0.3毫伏。時間為0.16一o.2秒。

這些是常見的讀法,讀懂心電圖對於日常的體檢可以做到心中有數,可以自己檢測健康,及時就醫,治療疾病。

心電圖是體檢常見項目，可診斷心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導阻滯等，是健康體檢的不可缺少的一項檢查。民眾體檢中心由心血管專家李廣仁常年坐診，做體檢可免費向其諮詢。中國老教授協會專家專門針對心血管疾病人群制定健康護心套餐，專業全面，呵護您的心臟健康。

心電圖真的太複雜太複雜了，怎麼也看不懂。

心電圖是由一系列的波組所構成，每個波組代表著每一個心動週期。一個波組包括P波、QRS波群、T波及U波。看心電圖首先要了解每個波所代表的意義。

(1)P波:心臟的激動發源於竇房結，然後傳導到達心房。P波由心房除極所產生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，後半部分代表左房。

(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三個緊密相連的波，第一個向下的波稱為Q波，繼Q波後的一個高尖的直立波稱為R波，R波後向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動過程，故統稱為QRS波群。這個波群反映了左、右兩心室的除極過程。

(3)T波:T波位於S-T段之後，是一個比較低而佔時較長的波，它是心室復極所產生的。

(4)U波:U波位於T波之後，比較低小，其發生機理未完全明確。一般認為是心肌激動的“激後電位”。正常心電圖各波段的正常值及意義如下:

(1)P波:呈鈍圓形，可有輕微切跡。P波寬度不超過0.11秒，振幅不超過0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導聯直立，aVR導聯倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3導聯可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過上述範圍即為異常，常表示心房肥大。P波在aVR導聯直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置者稱為逆行型P波，表示激動自房室交界區向心房逆行傳導，常見於房室交界性心律，這是一種異位心律。

(2)PR間期:即由P波起點到QRS波群起點間的時間。一般成人P-R間期為0.12~0.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區的時間延長，說明有房室傳導障礙，常見於房室傳導阻滯等。 (3)QRS波群:代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。 ①QRS波群時間:正常成人為0.06~0.10秒，兒童為0.04~0.08秒。V1、V2導聯的室壁激動時間小於0.03秒，V5、V6的室壁激動時間小於0.05秒。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見於心室肥大或心室內傳導阻滯等。 ②QRS波群振幅:加壓單極肢體導聯aVL導聯R波不超過1.2毫伏，aVF導聯R波不超過2.0毫伏。如超過此值，可能為左室肥大。aVR導聯R波不應超過0 .5毫伏，超過此值，可能為右室肥大。如果六個肢體導聯每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術和)均小於0.5毫伏或每個心前導聯QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見於肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見於極少數的正常人等。個別導聯QRS波群振幅很小，並無意義。心前導聯:V1、V2導聯呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超過1.0毫伏。V5、V6導聯主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超過2.5毫伏，R/S＞1。在V3導聯，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐漸增高，S波逐漸減小。 (4)Q波:除aVR導聯可呈QS或Qr型外，其他導聯Q波的振幅不得超過同導聯R波的1/4，時間不超過0.04秒，而且無切跡。正常V1、V2導聯不應有Q波，但可呈QS 波型。超過正常範圍的Q波稱為異常Q波，常見於心肌梗塞等。 (5)S-T段:自QRS波群的終點(J點)至T波起點的一段水平線稱為S-T段。正常任一導聯S-T向下偏移都不應超過0.05 毫伏。超過正常範圍的S-T段下移常見於心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移，在肢體導聯及心前導聯V4-6?不應超過0.1毫伏，心前導聯V1-3不超過0.3毫伏，S-T 上移超過正常範圍多見於急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)......