如何緩解牙髓炎疼痛?

General 更新 2023年10月15日

急性牙髓炎最有效的止疼方法

急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨床主要特徵是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，後期可發展為牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。

發病機理：感染是其主要病因，感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損，也可因牙周組織發生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發生炎症，同時，血源性感染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鑽磨牙齒時用高速風動電轉時，當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓組織充血發炎，所以，用牙鑽時一定要使用降溫措施，當牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎.

臨床症狀：疼痛是其主要表現，表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的症狀;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分佈區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。

診　　斷：根據臨床表現不難診斷，需要與下列疾病鑑別：

1、與深齲鑑別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。

2、與齦乳頭炎鑑別：牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反映。

3、與三叉神經痛鑑別：三叉神經痛一般在夜間不發作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機點”，疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。

輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以瞭解有無急性牙髓炎表現。

治　　療：治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗後，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛穿等小棉球）於齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解後1～2天，視患牙具體情況選用：

1、活髓切斷術;

2、平髓術;

3、牙髓塑代或根管治療。

無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。

預　　防：保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。

發生急性牙髓炎時如何處理？

牙髓是牙髓腔內的軟組織，有豐富的神經、血管和疏鬆的結締組織，其周圍全是牙齒硬體，牙髓的血管是通過一個很小的根尖孔進出牙髓，容易堵塞。當齲齒髮展時，由深齲沿內的細菌及其毒素侵入牙髓腔，引起牙髓炎。當牙髓發炎時，其滲出物引流不暢，牙髓紅腫、充血、壓力增加。

急性牙髓炎時牙齒有自發的陣發性跳痛，或持續性銳痛，並向同側耳顳部或面頜部放射，病人多不能確切指出那個病牙，似乎鄰近的牙齒全痛，於夜間疼痛加劇。牙髓炎早期對溫度顯著敏感，遇冷、熱、震動刺激均可引起疼痛。牙髓化膿時，疼痛更加劇烈，但口含冷水可使疼痛緩解。

患急性牙髓炎時疼痛劇烈者可服阿司匹林、對乙酰氨基酚、氨酚待因片;同時針刺合谷、牙痛穴，上牙配下關，下牙配頰車。另清除齲洞腐質，放入蘸有丁香油、牙痛水或2％碘酊的小棉球，有暫時止痛消炎作用。