小腿靜脈血栓怎麼辦?

General 更新 2023年10月15日

腿部靜脈血栓是否嚴重，怎麼治療最好？ 10分

靜脈血栓形成

靜脈血栓形成（venous thrombosis）是靜脈的一種急性非化膿性炎症，並伴有繼發性血管腔內血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈迴流受阻現象。偶可因血栓脫落而造成肺栓塞。

【發病情況】

本病在年齡和性別上無特異性。手術後併發下肢靜脈血栓形成的發病率為27．8％。下肢靜脈血栓形成61．2％，下腔靜脈血栓形成14．3％，兩者共佔75．5％；上腔靜脈血栓形成20．4％，上肢靜脈血栓形成4．1％。其中併發肺栓塞2％。

【病因】

①靜脈壁損傷：靜脈內壁為一層扁平的內皮細胞，其表面由含糖蛋白和粘蛋白（proteoglycans）的多糖-蛋白質複合物（glycocalyx）所覆蓋。內皮細胞表面的覆蓋物中含有大量的肝素，具有良好的抗凝作用，並能防止血小板的粘附；內皮細胞本身不但能合成一些抗凝物質，也能與某些重要的抑制血栓形成的物質相結合，如α2-巨球蛋白等，而且能產生前列腺素，從而具有抗血小板粘附和擴血管作用。內皮細胞的表面有蛋白質C存在，其可通過第Ⅴa和Ⅷa因子滅能以及抑制血小板的第Xa因子受體，而發揮強烈的抗凝活力。此外，內皮細胞還能合成一些基底膜的組成部分，如第Ⅳ和第Ⅲ類膠原等。因此，完整的內膜是防止纖維蛋白沉積的必備條件。病理證實，在靜脈入口和匯合處，管壁的結構最為薄弱，鬱血可使靜脈管腔擴大，薄弱的內膜上發生極為微小的裂傷，從而使血小板粘附，出現纖維蛋白沉積。有人認為靜脈管壁內平滑肌對損傷的反應，也是造成內膜破壞的主要原因之一。②靜脈血流緩慢：因手術或重病臥床、心力衰竭、腹內壓增高、下肢靜脈曲張或因淥??蚨?な奔渚滄?螅??滓?鶘罹猜鮁?ㄐ緯傘＞猜鮁?骰郝?笨梢蜃櫓?毖醯賈孿赴??徽習??咕植坎????富?郟徊⒂捎諳赴?鈉蘋刀?統鮁?逅睪妥櫓?罰?鼓諂は赴?賬跫捌湎路降幕?啄ぢ懵叮?寡?髦械難?“逭掣狡瀋希??鵡??鎦實氖頭藕圖せ睢4送猓??骰郝?咕猜靄晡訓撞墾醴盅菇檔停?傭?賈履諂は赴?蘋擔?諛諛ば緯尚磯轡⑿〉牧焉恕”垡斐5難?焊唚?刺?貉?赴?脫??鞍椎母謀洌?繆?“逭掣叫栽齦擼??“迨?黽櫻???宋?鞍自?黽櫻???蜃釉齠嗪塗瓜宋?鞍茲苊贛繞涫鉛?-球蛋白和α1-抗胰蛋白酶的含量增高等，有助於靜脈血栓形成。如抗凝血酶含量減少到50μg/dl以下時，極易導致血栓形成，能被凝血酶激活的蛋白質C有強烈的抗凝作用和溶栓能力。血漿中蛋白質C能被凝血酶緩慢地激活，但有一種與內皮細胞相結合的輔助因子--蛋白質S，則能使蛋白質C的激活率增加2萬倍。施行大手術後數天內，患者體內這些物質明顯減少，血液處於高凝狀態。其他如創傷、燒傷、分娩或嚴重脫水所致的血液濃縮；脾切除後血小板的急劇升高和紅細胞增多症的血液粘稠度增高；由於內臟癌腫浸潤組織及其破壞所釋出的一些物質；大型手術時對血小板的刺激，使血小板聚集；某些藥物的反應，如長期口服女性避孕藥可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，使深靜脈血栓形成的發生率增高4～6倍；妊娠或某些感染等也可使血凝增高；家族性缺乏某種抗凝因子的病人有反覆發生血栓性靜脈炎的傾向。這些包括缺乏抗凝血酶Ⅲ、蛋白質S、蛋白質C和肝素輔助因子Ⅱ。以上均可造成靜脈血栓形成。

【臨床表現】

（一）血栓性淺靜脈炎（superficial thrombophlebitis）多發生於四肢淺表靜脈，如大、小隱靜脈，頭靜脈或貴要靜脈。急性期時患肢局部疼痛、腫脹，沿受累靜脈的行徑可摸到一條有壓痛的索狀物，其周圍皮......

左小腿肌間靜脈血栓該怎樣治療最好

患友您好：深靜脈血栓是可以通過症狀、D-二聚體、彩超明確診斷的，核磁共振並不是深靜脈血栓的首選檢查。對於新發深靜脈血栓來說，應於明確診斷72小時內儘快溶栓抗凝，如超過72小時，溶栓療效一般，但抗凝仍是基礎治療。目前國內常用的抗凝是華法林和低分子肝素疊加應用，由於附壁注射確實不便。新型抗凝藥已經出來，包括口服的抗凝藥物利法沙班，即刻起效，屬於10因子阻斷劑，但是昂貴，且說明書比較窄，雖是好東西，但不適合對醫院醫生不信任的患者，呵呵。濾器應用有指正：右側深靜脈血栓，或者左側中央型新鮮血栓，已經蔓延至下腔靜脈，已發生肺動脈栓塞，患者抗凝存在禁忌。，大型盆腔或脊柱手術中臨時用用。建議聽大型醫院血管外科醫生的遺囑，專心治療，這裡由於未第一位接觸患者和麵診，意見可能存在偏頗，請謹慎。

得了下肢靜脈血栓怎麼辦?

下肢靜脈血栓的危害有哪些?由於正規血管外科專科很少，很多醫生缺乏對這種病的瞭解，所以治療效果不佳，經常會遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全等後遺症影響生存質量，嚴重者甚至會由於血栓脫落而發生肺栓塞，危及生命。臨床上常常出現以下併發症

步驟/工具

肺栓塞：肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的機率更高，大的栓子可導致患者在幾分鐘內死亡。肺栓塞表現缺乏特異性，胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等症狀，與心肌梗死症類似，易漏診、誤診。肺栓塞典型症狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體徵。

下肢靜脈曲張溶栓治療出血：溶栓治療中最主要的併發症是出血，特別應警惕胃腸道及顱內出血，對於出血性併發症，應指導病人自我觀察及預防，如牙齦出血鼻腔出血皮膚粘膜出血出現黑便等，囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;選用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免引起不必要的創傷;飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。

血栓形成後綜合徵是最常見最重要的併發症，在血栓的機化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附於管壁，導致繼發性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成後綜合徵。血栓形成後綜合徵是發生在下肢靜脈血栓形成後數月至數年，主要表現為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲勞(靜脈性跛行)，靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化，形成淤積性皮炎，重者形成局部潰瘍，形成臁瘡腿，影響患者生活質量。

小腿靜脈血栓如何更好治療？

患友您好：深靜脈血栓是可以通過症狀、D-二聚體、彩超明確診斷的，核磁共振並不是深靜脈血栓的首選檢查。

對於新發深靜脈血栓來說，應於明確診斷72小時內儘快溶栓抗凝，如超過72小時，溶栓療效一般，但抗凝仍是基礎治療。

目前國內常用的抗凝是華法林和低分子肝素疊加應用，由於附壁注射確實不便。新型抗凝藥已經出來，包括口服的抗凝藥物利法沙班，即刻起效，屬於10因子阻斷劑，但是昂貴，且說明書比較窄，雖是好東西，但不適合對醫院醫生不信任的患者，呵呵。

濾器應用有指正：右側深靜脈血栓

，或者左側中央型新鮮血栓，已經蔓延至下腔靜脈，已發生肺動脈栓塞

，患者抗凝存在禁忌。，大型盆腔或脊柱手術中臨時用用。

建議聽大型醫院血管外科醫生的遺囑，專心治療，這裡由於未第一位接觸患者和麵診，意見可能存在偏頗，請謹慎。