溶血反應原因及處理?

General 更新 2020年11月13日

溶血反應是什麼?

輸血是急救和防治疾病的重要措施,但輸血也可引起不良反應,有時甚至非常嚴重,帶來了一定危險性。輸血不良反應是指在輸血中或輸血後,受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的症狀或體徵。輸血不良反應按發生的時間分即髮型和遲髮型,即輸血時或輸後24小時內發生的和輸後幾天至幾十天發生的。

一、過敏性反應和蕁麻疹

輸血後可發生輕重不一的過敏反應,輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡。這些反應屬於血漿蛋白免疫性反應,即抗原抗體反應。

1、原因:

(1)IgA抗體:有些受血者缺乏IgA,當輸血或其他刺激後產生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史),當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應。

(2)過敏體質:對普通變應原(如花粉、塵埃等)敏感的人,易發生中度至嚴重蕁麻疹,這可能由於IgE抗特應性變應原所致。

(3)被動獲得性抗體:獻血者的抗體(如青黴素)通過輸血傳給受血者,當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應。

(4)低丙種球蛋白血癥:此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應。

2、症狀和體徵

(1)輕度:痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。

(2)重度:支氣管痙攣,發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀。

二、發熱反應

在輸血期間或輸後1-2小時內體溫升高1攝氏度以上並有發熱症狀者。

1、原因

(1)熱原:熱原是由細菌和不潔物產生的,如蛋白質、死細菌及細菌產物。

(2)免疫反應:多次輸血或妊娠後受血者產生白細胞抗體(也可以是血小板或血漿蛋白抗體),當再次輸入血細胞(也可是全血)時可產生抗原一抗體反應,激活補體,進一步引起白細胞溶解,而釋放熱原。

2、症狀和體徵

常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗,體溫可達38-41攝氏度。反應出現的時間不盡相同,一般在輸血開始後15-120分鐘內發生,當患者白細胞凝集素效價高時,可在開始輸血5分鐘就出現面潮紅、熱感,輸血後1小時出現高熱。某些患者可伴有噁心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛,反應持續30分鐘至數小時後完全消退。

三、溶血性輸血反應

溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞而引起的一系列反應,有急性溶血性輸血反應和遲髮型溶血性輸血反應之分。

1、原因

(1)免疫性溶血反應:一、ABO血型不合:抗體為IgM抗體,為天然完全抗體,主要是血管內溶血。二、Rh血型不合:抗體為IgG抗體,為免疫性不完全抗體,主要是血管外溶血。三、其他血型系統血型不合引起的溶血:如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,發生的溶血有血管內或血管外溶血。四、獻血者間血型不合:見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血。

(2)非免疫性溶血反應:此類反應較少見,包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損(如某些紅細胞缺陷性疾病)

2、症狀和體徵

(1)這類反應多半在輸血過程初期,輸入數十亳升後發病,表現為寒戰、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血,出現血紅蛋白尿,尿少,尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒症(常於反應後1-2周變得明顯)。

(2)患者可突發休克,可發生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC。

(3)遲發性溶血反應:主要屬於血管......

關於溶血反應護理措施和死亡常見原因。 10分

病情分析:

您好,可能是由於二胎才會發生新生兒溶血癥的,因為ABO溶血癥大多發生在第一胎,Rh溶血癥多發生在第二胎以後。

指導意見:

在下次妊娠之前可注射藥物抵抗體內的遊離抗體,避免溶血癥的發生。也可以在隨時檢查干預。希望我的回答對你有幫助。

病情分析:

您好,確診是因為新生兒溶血嗎?您之前流產史因為什麼原因?

指導意見:

一般來說溶血有兩種情況,母親是O型血父親是非O型,或者母親是RH陰性,您的情況不符合這兩點。

f(2x)的導數和f′(2x)相同嗎?

應該一樣吧,前者是用文字表示求導,後者用數學符號表示

溶血反應的輸血時的溶血反應

這是輸血最嚴重的併發症,可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致,少數可能由於血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長,溫度過高或過低,血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。 典型臨床表現為輸入異型血l0~20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背痠痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速,甚至休克;隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克,則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。麻醉中的手術病人由於無主訴症狀,其最早徵象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。症狀輕者早期有時不易與發熱反應相區別,典型者根據輸血後迅速發生的上述表現多可即刻確診。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血,核對受血者與供血者姓名和血型,並抽靜脈血以觀察血漿色澤。溶血者血漿呈粉紅色。同時作離心塗片檢查,溶血時血清內含血紅蛋白。觀察病人每小時尿量及尿色,溶血時尿呈褐色或深褐色,作尿血紅蛋白測定可發現尿內血紅蛋白。收集供血者血袋內血和受血者輸血前後血樣本,重新作血型鑑定、交叉配合試驗及作細菌塗片和培養以查明溶血的原因。

溶血反應的處理原則

輸血是急救和防治疾病的重要措施,但輸血也可引起不良反應,有時甚至非常嚴重,帶來了一定危險性.輸血不良反應是指在輸血中或輸血後,受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的症狀或體徵.輸血不良反應按發生的時間分即髮型和遲髮型,即輸血時或輸後24小時內發生的和輸後幾天至幾十天發生的.

一、過敏性反應和蕁麻疹

輸血後可發生輕重不一的過敏反應,輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡.這些反應屬於血漿蛋白免疫性反應,即抗原抗體反應.

1、原因:

(1)IgA抗體:有些受血者缺乏IgA,當輸血或其他刺激後產生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史),當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應.

(2)過敏體質:對普通變應原(如花粉、塵埃等)敏感的人,易發生中度至嚴重蕁麻疹,這可能由於IgE抗特應性變應原所致.

(3)被動獲得性抗體:獻血者的抗體(如青黴素)通過輸血傳給受血者,當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應.

(4)低丙種球蛋白血癥:此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應.

2、症狀和體徵

(1)輕度:痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛.血液中嗜酸性細胞增多.

(2)重度:支氣管痙攣,發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息.有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀.

二、發熱反應

在輸血期間或輸後1-2小時內體溫升高1攝氏度以上並有發熱症狀者.

1、原因

(1)熱原:熱原是由細菌和不潔物產生的,如蛋白質、死細菌及細菌產物.

(2)免疫反應:多次輸血或妊娠後受血者產生白細胞抗體(也可以是血小板或血漿蛋白抗體),當再次輸入血細胞(也可是全血)時可產生抗原一抗體反應,激活補體,進一步引起白細胞溶解,而釋放熱原.

2、症狀和體徵

常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗,體溫可達38-41攝氏度.反應出現的時間不盡相同,一般在輸血開始後15-120分鐘內發生,當患者白細胞凝集素效價高時,可在開始輸血5分鐘就出現面潮紅、熱感,輸血後1小時出現高熱.某些患者可伴有噁心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛,反應持續30分鐘至數小時後完全消退.

三、溶血性輸血反應

溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞而引起的一系列反應,有急性溶血性輸血反應和遲髮型溶血性輸血反應之分.

1、原因

(1)免疫性溶血反應:一、ABO血型不合:抗體為IgM抗體,為天然完全抗體,主要是血管內溶血.二、Rh血型不合:抗體為IgG抗體,為免疫性不完全抗體,主要是血管外溶血.三、其他血型系統血型不合引起的溶血:如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,發生的溶血有血管內或血管外溶血.四、獻血者間血型不合:見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血.

(2)非免疫性溶血反應:此類反應較少見,包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損(如某些紅細胞缺陷性疾病)

2、症狀和體徵

(1)這類反應多半在輸血過程初期,輸入數十亳升後發病,表現為寒戰、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血,出現血紅蛋白尿,尿少,尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒症(常於反應後1-2周變得明顯).

(2)患者可突發休克,可發生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC.

(3)遲發性溶血反應:主要屬於血管外溶血.常見於Rh血型不合,偶見於其他血型系.在經產婦或有輸血史者,輸血後數天或周發生原因不的發熱、貧血、黃疸,症狀輕微,網織紅細胞增多......

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