呼吸性鹼中毒怎麼治療?

呼吸性鹼中毒怎麼簡單有效的治療

Respiratory alkalosis how simple and effective

什麼是呼吸性鹼中毒，有何治療方法

所謂呼吸性鹼中毒是指經口呼出太多的二氧化碳，體內沒有足夠的CO2與水結合，導致體內碳酸生成減少體內的鹼不能被中和而引發鹼中毒

指導意見：

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呼吸性鹼中毒這種病嚴重嗎

什麼是呼吸性鹼中毒 什麼原因引起呼吸性鹼中毒 呼吸性鹼中毒有什麼症狀 呼吸性鹼中毒需要做哪些檢查 如何治療 什麼是呼吸性鹼中毒 呼吸性鹼中毒是以原發的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）為特徵的低碳酸血癥。 什麼原因引起呼吸性鹼中毒 1.精神性過度通氣：這是呼吸性鹼中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。 2.代謝性過程異常：甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒，但一般也不嚴重。但都說明通氣量並非單單取決於體液中[H和Pco2，也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。 3.乏氧性缺氧：乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受剌激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由於右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性鹼中毒。 4.中樞神經系統疾患：腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮，出現通氣過度。 5.水楊酸中毒：水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常剌激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。 6.革蘭氏陰性桿菌敗血症：革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機理尚不清楚，因為動物實驗中未能成功複製此一現象。 7.人工呼吸過度。 8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的剌激作用引起的。當然，腹水上擡橫隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。 9.代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。 10.妊娠 有中等程度的通氣增加，它超過CO2產量，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用，一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒，有時引起手足搐搦。 呼吸性鹼中毒有什麼症狀 由於PCO2減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現呼吸由深快轉為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預後不良。由於組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神症狀。由於血清遊離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau徵陽性。 呼吸性鹼中毒需要做哪些檢查 血氣分析顯示ＰＨ值升高，ＰａＣＯ２降低。 如何治療 1.積極防治原發病。 2.降低病人的通氣過度，如精神性通氣過度可用鎮靜劑。 3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣，達到對症治療的作用。] 4.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++]（緩注10%葡萄糖酸鈣10ml）。

代謝性酸中毒、呼吸性鹼中毒的治療原則是什麼？

代謝性酸中毒 治療原則

1.消除病因，糾正缺水和電解質紊亂； 2.補充鹼性藥物，糾正酸中毒。

用藥原則

1.臨床上先用０．９％ＮａＣｌ、５％ＧＳ溶液糾正缺水和電解質紊亂。輕症酸中毒可自行糾正，不能糾正者再用鹼性藥物。 2.忌用鈉鹽或合併呼吸性酸中毒者可用３．６％ＴＨＡＭ。

呼吸性鹼中毒的治療原則

1.積極治療原發病。 2.對症治療。

呼吸性鹼中毒的用藥原則

呼吸性堿中毒的治療主要是積極處理原發病，如高熱者應適當降溫、精神緊張者給予鎮靜、呼吸機應用不當所致者，應檢查與調整吸入氧濃度、頻率、潮氣量等。對症治療則是減少ＣＯ２呼出和補充鈣劑治療或防止手足抽搐。