傷寒論考點重點疏理：[33]陽明實證四?

夫傷寒論，蓋祖述大聖人之意，諸家莫其倫擬，故晉·皇甫謐序《甲乙針經》雲：伊尹以元聖之才，撰用神農本草，以為湯液；漢·張仲景論廣湯液，為十數卷，用之多驗；近世太醫令王叔和，撰次仲景遺論甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經，得不謂祖述大聖人之意乎？張仲景，《漢書》無傳，見《名醫錄》雲：南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術於同郡張伯祖，時人言，識用精微過其師，所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。自仲景於今八百餘年，惟王叔和能學之，其間如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自名家，而不能修明之。開寶中，節度使高繼衝，曾編錄進上，其文理舛錯，未嘗考正；歷代雖藏之書府，亦缺於仇校。是使治病之流，舉天下無或知者。國家詔濡臣校正醫書，臣奇續被其選。以為百病之急，無急於傷寒，今先校定張仲景《傷寒論》十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除復重，定有一百一十二方，今請頒行。

太子右贊善大夫臣高保衡、尚書屯田員外郎臣孫奇、尚書司封郎中祕閣校理臣林億等謹上。

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方法/步驟

247、跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則硬， 其脾為約。麻子仁丸主之。

208、陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘；有潮熱 者，此外慾解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大洩下。

209、陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。

203、陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬 故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

251、得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承氣湯。

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