早產兒怎樣護理??

胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒(premature infant)

早產兒怎樣護理?

早產兒的護理注意點

早產兒在臍帶脫落、創口癒合後才予沐浴。在不沐浴時,上半身在暖箱內進行擦澡護理,包裹上半身後再抱出清洗臀部。體重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處,以保護皮膚。護理中著重做好下列三點:

  1. 裝備

  預備必須的裝備:如氧氣筒(機)、抽痰管、餵食管及餵食空針等,視寶寶出院時的狀況而定,需於出院前即事先準備。

早產兒怎樣護理?

 2. 保暖

  早產兒由於體溫調節困難,因此護理中對溫、溼度的要求就顯得很重要。  早產鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜,尿布也要柔軟容易吸水為佳,所有衣著宜用帶繫結,忌用別針和鈕釦。睡暖箱者,除測體重外,護理工作儘量在暖內進行,操作時應邊門內進入,非萬不得已才打開箱蓋,以免箱內溫度波動過大。

  凡體重增達2,000g左右或以上,一般情況良好,室溫維持在24℃時,在不加熱的暖箱內保持正常體溫,和每3小時用奶瓶餵奶一次吮吸良好,體重繼續上升者,可出暖箱。

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 3. 正確的餵養

  由於早產兒生長髮育較快,正確的餵養比足月兒更重要。生後開始餵養時間:一般早產兒可於生後2~4小時開始喂糖水,試喂1~2次無嘔吐者,6~8小時後再改餵奶液。曾發生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術產出者,可用靜脈滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或應用全靜脈和部份高營養液,情況好轉後才改口服。

  餵奶間隔時間:可根據不同體重安排,1000g以下每小時喂1次,1001~1500g者1.5小時1次,1,501~2,000g者2小時1次,2001~2500g者每3小時1次。夜間均可適當延長。如遇到攝入量不足,一般情況欠佳,吮吸力差,胃納欠佳易吐的嬰兒,白天晚間均以少量多次為宜。

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餵奶方法:按早產兒具體情況而定

1、直接哺餵母奶:出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。

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 2、奶瓶餵養:也只能用於體重較大的並已有吮吸力的早產兒。用小號奶瓶,奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟,開孔2~3個,大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快,來不及吞嚥,易致窒息;流奶過慢,吮吸費力,易使疲倦而拒食。

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3、胃管餵養:適用於吮吸吞嚥能力不全,體重較低的早產兒。插時不宜過急,先用鑷子將胃管插入1~2cm後,再插入1~2cm。一般通過上鼻甲後即無多大阻力,插好後檢查咽喉是否見該管直線往下;再將體外端管口置入溫開水中查看有無氣泡,該氣泡是否與呼吸有關;若無關,再試注2ml溫開水入管內。用上述三步即可檢查鼻胃管是否插入胃中。胃管體外段末端引至暖箱外面套接於20或30ml注射器外管,掛於奶架上,即可灌奶。胃管內空氣向上排除後,奶液便可自動漸漸流入。每次流奶完畢,再倒2~3ml溫開水,沖洗管腔。

  孕周小於32周,體重小於1,500g者,輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質,65~100ml/kg/d,最多勿超過3天。對於消化道畸形手術後暫時不能餵養或嚴重的呼吸系疾病,低體重兒等攝入量不足者,也可採用消化道外頸靜脈補充營養。

  餵哺早產兒以母乳最為相宜,應儘量鼓勵產婦維持母奶。在母乳不足的情況下,也可考慮用早產兒配方奶人工餵養。早產兒對糖的消化吸收最好,其次為蛋白質,對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。如果母乳不足或沒有,可給給寶寶食用專門針對早產兒的配方奶粉,補充早產兒所需要的各類營養。

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 4. 防止感染

  早產兒室應該有空氣調節設備,保持恆溫、恆溼和空氣新鮮。

  初生後應側向右睡,以防嘔吐物吸入。平時經常調換臥位,以助肺部循環和防止肺炎。一般可在餵奶後側向右,換尿布後側向左,用奶瓶餵奶時最好左手托起頭、背或抱喂。喂後輕拍背部使喛氣後再側臥。易吐的可取半坐臥式片刻,以免奶液吸入呼吸道或嘔吐後流入外耳道引起感染。一旦發現有感染,患兒即應隔離。

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 5. 體檢與治療

  定期回醫院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、大腦超音波、營養諮詢及接受預防注射等。與醫師保持聯繫,以便隨時諮詢:原來負責照顧寶寶的醫師對其狀況有詳盡的瞭解,在處置上比較得心應手;如果換別的醫師,對寶寶是不利的。

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 6. 緊急處理措施

  熟練胸背部的拍痰:這對肺、氣管不佳的早產兒是有利的。

  熟練幼兒急救術:如吐(嗆)奶、抽搐、膚色發紺時的緊急處理。

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