次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結清掃，如需要擴大切除範圍，行全胃或合併切除脾、部分胰等。
術式/操作
左後外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然後以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉移或廣泛淋巴結轉移時，沿大彎離斷大網膜、左胃網膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷左側膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括下肺韌帶內）淋巴結。
紗布墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結，仔細清掃淋巴結，結紮切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側胃完全遊離，在大彎側裁製胃管，如有胃縫合機可節省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不＜5cm。將胃管順時針旋轉90°，然後與食管下殘端對端吻合，裡層是全層結節縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環狀切開胃管口部肌層，此時鬆弛的粘膜由於遠側肌層回縮而如袖狀裸露。
充分作粘膜下層止血，齊遠側肌層平面剪除多餘之粘膜，此時胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助於嚴密對合。
食療
1、蔗姜飲：甘蔗、生薑各適量。取甘蔗壓汁半杯，生薑汁1匙和勻燉即成。每週2次，燉溫後服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期用。
2、紅糖煲豆腐：豆腐100克，紅糖60克，清水1碗，紅糖用清水衝開，加入豆腐，煮10分鐘後即成。經常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方治療。
3、陳皮紅棗飲：桔子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾，降逆止嘔、適用於虛寒嘔吐。
4、萊菔粥：萊菔子30克，粳米適量。先將萊菔子炒熟後，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。
5、陳皮瘦肉粥：陳皮9克，烏賊魚骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟後去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食療粥降逆止嘔，健脾順氣，腹脹者可首選此膳。
6、萵苣大棗餅：萵苣250克，大棗250克，麵粉500克。將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與麵粉混和後做餅即成。當點心服用，健脾益胃，燥溼利水;大便稀薄或腹瀉可選用。
7、芡實六珍糕：芡實、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6克，加糖調味，開水沖服，也可做糕點食用，此方健脾，止瀉效果良好。
8、桂圓花生湯：花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養血補脾，貧血明顯者可用此方。
9、烏梅粥：烏梅20克，粳米100克，冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟後加少許冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收澀止血作用。
10、麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，潤腸通便，大便乾燥祕結者可用此粥。
11、芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放，再加蜂蜜調勻即成。每日1次，此藥膳補血潤腸。
12、魚肚酥：魚肚(大黃魚、鯉魚、黃脣魚、鰻魚的鰾均可作原料)，芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥，壓碎即成。每日3次，每次10克，用溫開水送服。此藥膳補腎益精，滋養筋脈，止血、散淤、消腫。
13、健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶，長期飲用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌術後吻合口有炎症者可選此膳。
注意事項
腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除,需離斷全部5組胃的血供,全胃切除後縫合十二指腸端,作食管空腸吻合術.最簡單的是食管空腸端側吻合,空腸空腸側側吻合術,或者是Roux-Y食管空腸對端吻合,空腸空腸端側吻合術.作者認為前者操作較簡,空腸血運較後者保存更好.