實證
肝鬱氣滯證
主證：經前或經行時，小腹脹墜而痛，經量多少不定，血色或紅或紫，經行不暢，脅痛，乳脹，煩躁，胸悶等症，舌質正常或紫暗，脈弦。
治法：疏肝理氣。
方藥：柴胡疏肝散加減。
柴胡6g，鬱金10g，白芍10g，制香附10g，川芍6g，烏藥10g，青皮6g，川梯子10g，炙甘草6g，合歡皮10g。
加減：此證臨床中比較常見，一般為痛經輕型。證候變化較多，往往合併血瘀與寒凝出現，可隨證加減。根據症狀主次靈活應用。經量多者去川芍、香附，加西草、益母草、炒菖蒲，炒貫眾；血塊多者，加夏枯草、赤芍；下寒者加小茵香；噁心嘔吐者加竹茹、批把葉。
血瘀胞宮證
主證：經期小腹疼痛，拒按，經量少色黯紫，時下血塊，下後痛減。舌質黯紫或有竊點瘀斑，脈沉澀。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方藥：桃紅四物湯
當歸10g，赤芍10g，川芎6g，川牛膝12g，紅花6g，桃仁6g，烏藥10g，益母草10g，元胡10g，官桂3g，香附10g。
加減：若血瘀重者，可加用生蒲黃、五靈脂、三稜、莪術等品，但此類藥不可久用，尤其是素體虛弱者更不堪攻伐。在虛證中加用補氣之品，如黨蔘、黃芪。
寒溼凝滯證
主證：經前或經期小腹冷痛，甚則冷汗，四肢厥逆，腹部喜暖拒按，得熱痛減，月經量少。澀滯不爽，色黯有塊，便搪，舌質紫暗，苔白膩，脈象沉緊。
治法：散寒化瘀，溫經止痛。
方藥：橘核丸加減。
橘核10g，荔枝核10g，小茴香6g，胡蘆巴10g，元胡10g，制香附10g，五靈脂10g，川楝子10g，烏藥10g。
加減：四肢不溫的加桂枝、雞血藤。若寒加血瘀，腹痛拒按，時而下血塊者，可加生蒲黃，醋炒五靈脂、益母草。
溼熱瘀結證
主證：經前經期小腹灼痛而脹，拒按，伴有腰能部脹痛，經色暗紅，質稠有塊，低燒起伏，帶下多，黃稠有臭味。舌紅，苔黃，脈弦滑或滑數。
治法：清熱除溼，祛瘀止痛。
方藥：清熱調血湯加減。
丹皮15g，萆薢10g，黃柏6g，川芍10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，獲術6g，香附10g，元胡10g，紅藤15g，敗醬草15g，生苡仁15g。
加減：腰痛甚者加川斷；黃帶有臭味加篇蓄、魚腥草、土茯苓。月經量多，帶下日久，加用炒貫眾、益母草。
虛證
氣血虛弱證
主證：經期經後小腹隱隱作痛或空痛，喜按，月經量少，色淡質稀，全身倦怠無力，頭暈眼花，面色萎黃，舌質淡有齒痕，苔薄白，脈細弱。治法：益氣補血，調經止痛。
方藥：聖愈湯加減。
黨蔘12g，黃茂12g，襖苔10g，白朮12g，香附10g，川葦6g，艾葉l0g，白芍11g，當歸10g，阿膠10g（佯化）。
加減：若心悸、失眠加遠志、龍眼肉；若少腹冷痛加小茴香、吳茱萸、制附片，若經期便溏加英實、補骨脂；若全身乏力可經常服用西洋參；若納差，脾胃虛弱在平時應在補氣養血基礎上加用陳皮、焦三仙、砂仁。在補氣血時忌用破血、破氣之品以免再耗氣血。
肝腎虧損證
主證：經行之後，小腹隱痛，經血量少，經期後延，腰痠膝軟，頭暈目眩或耳鶴淡苔薄白，脈細弦。
治法：滋補肝腎，調經止痛。
方藥：一貫煎加減。
當歸10g，白芍20g，制香附10g，熟地l0g，元胡10g，五味子10g，甘草6g，沙蔘10g,枸杞子10g。
加減：腰痛加川斷、山萸肉、炒杜仲。尿頻者加桑椹峭、益智仁、菟絲子。本型多見於子宮發育不良。本為肝腎虧損之證，治療時要掌握好“經期治標，經後治本”的原則，補虛與止痛兼施。經痛甚者，可加重白芍用量為30g；少腹痛者加烏藥；脅脹者，加青皮、鬱金廣木香。
單驗方
艾葉9g，生薑2片，紅糖60g經前2天或病時服。
五靈脂10g，制香附15g，水煎至300m1，分早晚2次口服，用於氣滯血瘀型。
紅花10g，紅糖30g，水煎，經來即服，每天1次，連服3天。適用於子宮虛寒型。
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