二十八脈極少單獨出現，常見的兼脈有如下幾種：浮緊、浮緩、浮滑、浮數、浮遲、浮大。沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微。遲緩、遲澀。滑數、弦數、洪數、細數。濡數、濡細、濡滑、襦澀、襦緩。虛細、虛數、虛弦。微細、微弱。弦緊、弦細。細緊、細遲。以及三種脈同時出現的如浮緊數、浮滑數、沉細而微，等等。根據脈象來診斷病症，主要如下表。
方法/步驟
有簡介中的表格可以看出，諸脈各有形象，各有主症，因多錯綜出現，必須進一步探求，才能應用於臨症。
浮緊為傷寒，浮緩為中風，浮虛為傷暑，浮芤為失血，浮數為風熱。沉細為虛寒，沉數為內熱，沉緊為冷痛，沉弦為伏飲，沉遲為痼冷。浮遲為表寒，沉遲為裡寒，遲澀為血少，遲緩為寒溼。滑數為實熱，弦滑為肝火，細滑為陰虛內熱，浮滑為風痰，沉滑為宿食，滑大為胃熱。細緩為溼痺，緩弱為氣虛。這都是顯示邪正的盛衰、病邪的性質和發病的部位，故必須與症候密切結合，觀察其是否脈症符合為要。
辨別二十八脈不是簡單的事，必須通過臨症慢慢體會。茲錄前人二十八脈總括以便記誦。
浮行面板，沉行肉骨。浮沉既諳，遲數當覺，三至為遲，六至為數。浮沉遲數，各有虛實，無力為虛，有力為實。遲數既明，部位須識，濡浮無力，弱沉無力，（即浮而無力為濡，沉而無力為弱）沉極為牢，浮極為革，三部皆小，微脈可考，三部皆大，散脈可會，其名曰伏，不見於浮，惟中無力，其名曰芤。部位既明，至數宜晰，四至為緩，七至為疾，數止曰促，緩止曰結。至數既識，形狀當別，緊粗而彈，弦細而直，長則迢迢，短則縮縮，謂之洪者，來盛去衰，謂之動者，動搖不移，謂之滑者，流利往來，謂之澀者，進退艱哉，謂之細者，狀如絲然，謂之代者，加數止焉，代非細類，至數無時，大附於洪，小與細同。
二十八脈之外，倘有七怪脈：一曰雀啄，連連湊指，頓有頓無，如雀啄食之狀；二曰屋漏，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力；三曰彈石，來堅而促，來遲去速，如指彈石；四曰解索，脈來動數，隨即散亂無序；五曰魚翔，脈來頭定而尾搖，浮浮泛泛；六曰蝦遊，脈在面板，如蝦游水而，杳然不見，須臾復來；七曰釜沸，有出無入，如湯湧沸，息數俱無。
七怪脈象均為心臟極度衰竭，表示生機已絕，多屬死候，在《內經》稱做“真髒脈”，言其毫無沖和之象，表示胃氣已絕。
