常用哮喘治療法有哪些?

 不論內因或外因所致之哮喘,其病機都是氣機的升降出納失常,使肺氣失宣、失降、失納所致。因此對哮喘的治療,關鍵在於理順氣機,而理順氣機的要點,可總括為宣、降、納三法,因為肺氣以宣為用,以降為順,以納為益(受納於腎)。

方法/步驟

 宣法

  即宣暢肺氣法。肺氣以宣暢、布達為用。肺氣只有宣達、順暢,才能有效地吸清呼濁,維持生命之需要。若肺內夙有隱伏之痰飲,復感外邪,或飲食不慎,情志所傷,引動伏痰則使肺氣失宣, 發為哮喘。其治則當用宣濁,以宣通肺氣。臨床上根據病因不同,宣濁又具體分為“溫宣法” 、“清宣法”和“祛宣法”。即冷哮者,溫宣以通;熱哮者,清宣以通;濁哮者,祛宣以通。

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溫宣法

  溫宣法是用性味辛溫之方藥,以溫散束肺之寒邪,分解互結之寒痰,從而宣暢肺氣,以收止喘平哮之功。此法用於冷哮證,症見哮喘因感受風寒,或進食生冷之物而誘發,哮喘急迫,胸悶氣促,形寒肢冷,面青脣紫,痰白而粘,舌苔白膩,脈象弦滑,喉間有水雞聲,肺部有哮鳴音等。用射干麻黃湯合小青龍湯加減藥如射干、麻黃、細辛、法夏、桂枝、生薑、五味子、甘草等。麻、細、姜、桂都是辛溫散寒宣肺之藥,尤以細辛辛溫走竄,善通關竅,為開通氣道之先鋒;麻黃辛苦溫 ,上宣肺氣,下降逆氣,既開鬼門,又潔淨府,是宣肺平喘之主將。生薑、半夏善化寒痰,射干、桂枝寒溫並用,善利咽通滯,少佐五味子收斂肺氣以防宣散太過而傷肺氣,甘草調和諸藥而本身亦善平喘。如此則寒散痰化而氣道通暢,哮喘自平。

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清宣法

  清宣法是用寒涼性質的方藥,來清熱化痰,宣通肺氣,從而達到止哮平喘的一種治法。它適用於痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。症見哮喘聲高息湧,胸脹氣粗,膨膨然若氣不能容,張口擡肩,倚息難臥,以撥出為快,或兼發熱,口乾,汗多,舌紅,苔黃,脈滑數。聽之喉間痰鳴如曳鋸,肺部有哮鳴音,甚至乾溼性口羅音(多系合併感染)。常用自訂的清宣平哮湯,即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。麻杏石甘湯辛涼宣洩,清肺定喘為主藥,輔以葶藶子、馬兜鈴苦寒降氣,桑白皮、竹瀝甘寒潤肺,合用之,使肺熱得以清洩,痰熱能夠化解,兩邪即除,氣道自通,哮喘焉作

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祛宣法

  祛宣法是指祛逐風邪法。過敏性哮喘,其來迅速,其去也疾,符合風邪的“善行而數變”之特點,因而將過敏原病邪歸屬於風邪一類較妥。祛宣平哮法用於風邪偏勝的哮喘,症見哮喘突然發作,胸悶氣憋,咽癢,嗆咳,痰少或無痰,舌苔淨,脈浮滑,常用祛風湯(自制驗方):防風10g,荊芥10g,白芷6g,細辛3g,地龍10g,蟬衣6g,木蝴蝶5g,薄荷6g,蒼耳子10g,甘草10g。風性輕揚,善客上焦,故用藥宜輕,不僅藥量宜輕,而且藥質宜輕 ,如荊、防、辛、蟬衣、木蝴蝶等。藥性輕揚,宣洩上焦,才能起到祛風止哮之功,此所謂 “上焦如羽,非輕不舉。”

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