溼疹是一種最常見的面板病,約佔面板科門疹患者的20%-30%,其對容貌和身心的影響主要分為兩個方面:一方面溼疹是一種易反覆發作,瘙癢劇烈難以短期根治的疾患,特別是泛發全身者常容易情緒煩躁,易出現抑鬱、消極、自卑、暴躁等負面情緒,有時還可併發感染。
另一方面,發生在顏面部的溼疹可直接影響患者的容貌,同時在沒有面板科醫生指導下濫用激素灰軟膏,可能產生繼發性色素沉著、毛髮增生、毛細血管擴張等激素依賴性皮炎表現,進一步影響患者的容貌。溼疹的面板屏障受損,面板易出現乾燥、脫屑,常用糖皮質激素治療,不注意使用能恢復面板屏障功能的醫學護膚品,可使面板屏障受損加重。
工具/原料
抗組胺類藥物
糖皮質激素
免抑抑制劑
護膚品
方法/步驟
一般治療
應注意避免各種可疑致病因素,發病期間避免食用辛辣食物及飲酒,避免過度洗燙、搔抓。儘量減少外界不良刺激,衣著應寬鬆,柔軟,貼身衣服最好是純棉織品。
內服藥物
選用抗組胺類藥物治療,兩種配合或交替使用,因溼疹多在晚間出現瘙癢加劇,故最好在睡前口服一次抗組胺藥。必要時可配合使用糖面板質激素、免疫抑制劑、鎮靜藥等,如併發感染,還需使用抗生素。
抗組胺藥
根據病情可選用以下藥物單獨或聯合用藥,如:氯苯那敏4mg/次,每日3次。賽庚啶2mg/次,每日2-3次。酮替芬1mg/次,每日2次。西替利嗪10mg/次,每日1次。阿伐斯汀8mg/次,每日2次,咪唑斯汀10mg/次,每日1次,氯雷他定10mg,每日1次,西咪替丁200mg,每日3次等。
糖皮質激素
對急生期皮損較為廣泛者矛潑尼鬆20-30mg/d,早晨頓服一次,或預複方倍他米松針肌注,但糖皮質激素停藥後易復發,且不能常規使用,長期應用易引起許多不良反應。老年溼疹患者濫用糖皮質激素後,易發展成繼發性紅皮病。
免疫抑制劑
雷公藤總苷200mg/次,每日3-4次,一般只用於發展期或全身泛發性患者。
其他
口服維生素C 0.2/次,每日3次。5% 溴化鈣、10%葡萄酸鈣或10%硫化硫酸鈉溶液緩慢靜注,10ml/次,每日1次,10次為一療程。B族維生素以及調節神經功能的藥物亦有幫助。
美容治療
醫學護膚品的溼疹中的臨床應用:急性期以收斂、減少滲出、控制炎症為主。亞急性、慢性期以恢復面板屏障、控制炎症為主。
清潔
急性期時,避免使用含皁基清潔劑,可用清水潔膚,亞急性期及慢性期時,可選用具有保溼、抗敏作用的不含皁基的醫學護膚品潔膚,洗澡不宜過勤,春、夏季2-3天洗一次,秋、冬每週1-2周。
溼敷
急性期時可進行溼敷。
護膚
亞急性期及慢性期,在口服抗陰胺藥、外用糖皮質激素的同進,輔助使用抗敏柔潤保溼霜,每日1-2次,由於溼疹慢性期皮損苔蘚樣變、逐漸增厚,因此,必要時還需要進行封包,加強面板的透皮吸收,如皮損消退、瘙癢緩解可停用外用糖皮質激素,堅持長期每天使用該類功效保溼劑,可有效預防疾病復發。
注意事項
所使用藥物最好在醫生的指導下適量用藥。
不可一直使用某藥,要換藥,以減輕藥物對人體的副作用。