宮頸糜爛患者醫院就診指南,治療必備手冊?

頸糜爛是指宮頸柱狀上皮異位,並不是真正意義上的糜爛。當宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替,由於遇到覆蓋面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像糜爛,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。

“宮頸糜爛”這個錯誤命名已在2008年醫學婦產科教材中被“取消”,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。生理性宮頸柱狀上皮異位多見於青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期,由於雌激素的作用,鱗柱交界部外移,宮頸區域性呈糜爛樣改變外觀。

宮頸糜爛基本知識

別名: 宮頸柱狀上皮異位,子宮糜爛

就診科室: 婦科

治療方法:藥物治療、手術治療

發病部位: 子宮

傳染性:無傳染性

治療費用: 市三甲醫院約(1000 —— 3000元)

治癒率:80%

治療週期:10-30天

多發人群:女性,多見於青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期

宮頸糜爛常見檢查

檢查名稱:宮頸檢查;檢查部位:子宮;檢查科室:婦科;

檢查名稱:婦科炎症檢查;檢查部位:女性生殖;檢查科室:婦科;

檢查名稱:外陰部婦科常規檢查;檢查部位:外陰 ;檢查科室:——

檢查名稱:宮頸刮片;檢查部位:子宮;檢查科室:——

檢查名稱:電子陰道鏡 ;檢查部位:女性生殖;檢查科室:婦科、檢驗科

檢查名稱:宮頸抹片;檢查部位:其他;檢查科室:婦科

檢查名稱:子宮頸錐形切除術;檢查部位:子宮、女性生殖;檢查科室:婦科、婦產科

宮頸糜爛檢查

由於宮頸癌和宮頸癌前病變也呈宮頸糜爛樣改變,故需進行檢查,排除宮頸病變的可能。對宮頸病變的診斷應遵循“三階梯診斷”原則,依次進行細胞學檢查、陰道鏡檢查和組織學檢查。

(1)首先是宮頸/陰道細胞學篩查所有有性活動或年齡超過18歲的婦女,都應每年或者至少兩年進行一次宮頸細胞學抹片檢查。當連續3次或3次以上檢查均獲得滿意且正常的結果,則可由醫生決定對低度危險者減少檢查次數。由於我國幅員廣大、人口眾多、經濟文化和醫療衛生均處於發展階段,難以做到上述的普查規劃,但醫生和婦女均應樹立篩查意識,在條件允許的情況下,完善和實施篩查工作。對經濟情況許可的婦女,推薦採納上述檢查建議。對有前述宮頸病變的危險因素者,應採取細胞學篩查和隨診。

(2)細胞學檢查或篩查的結果不是宮頸病變的最後診斷宮頸細胞學檢查結果正常,定期隨診,並重復細胞學檢查。對異常的患者,如ASCUS和AGCUS者,在兩年內每4-6個月重複進行一次宮頸細胞學檢查,若發現問題,應行陰道鏡檢及直接活檢,或者進行宮頸管診刮。陰道鏡檢查的目的是從視覺和組織學上確定宮頸和下生殖道的狀況,全面觀察鱗狀細胞交界(SCJ)和移行帶(TZ),評定病變,確定並採取活體組織,做出組織學診斷,為進一步處理提供依據。

(3)宮頸活檢、頸管診刮和宮頸錐切都有重要的組織學診斷價值宮頸活檢應在陰道鏡下進行。事先作碘試驗,選擇病變最重的部位取材;由於病變是多象限的,主張做多點活檢;咬取的組織應有一定深度,包括上皮及足夠間質。頸管診刮用於評估宮頸管內看不到的區域,以明確其有無病變或癌瘤是否累及頸管。宮頸錐切是宮頸病變和早期宮頸癌診治過程中重要手術,不能被陰道鏡指導下的多點活檢取代。

(4)有條件的地區應將人類乳頭樣瘤病毒(HPV)感染作為檢查內容上述細胞學、陰道鏡檢和組織學檢查既是診斷方法,亦是依次進行的三階梯診斷程式,一般不逾越。細胞學是初始檢查,是其他兩項的基礎。

宮頸糜爛症狀

典型症狀: 無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多,宮頸區域性呈糜爛樣改變外觀。

相關症狀: 白帶增多、下腹墜脹、宮頸黏液膿性分泌物、膿性分泌物、下腹痛

生理性宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)屬於正常生理現象,當無病原微生物感染時,即不合並炎症時,宮頸糜爛患者可無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多。

部分患者可能出現血性白帶或性交後出血。當然,也有一些患者的症狀比較重,除了白帶異常,可能還存在腰痠、外陰和陰道瘙癢等症狀。但這並非宮頸糜爛本身所致,而是因為合併的炎症感染。

常見併發症:難產、不孕症

宮頸糜爛診療知識

宮頸糜爛治療當無病原微生物感染時,宮頸糜爛可無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多,不需進行治療。

(1)<30歲,對於單純、表淺糜爛多為生理性變化,不必特殊處理。

(2)>30歲,或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同,應作宮頸病變三階梯篩查,除外宮頸病變。

(3)顆粒型或乳突型糜爛,如合併有白帶增多,外陰陰道瘙癢等炎症症狀,應進行治療。在除外宮頸癌的情況下,多主張行物理治療。

(4)物理治療方法較多,如鐳射、微波等,但治療原理相同,療效相近。關鍵是掌握正確的適應證,規範操作,注意圍治療期處理。

物理治療對以後妊娠和分娩有影響嗎?採用鐳射等物理方法進行治療,對宮頸可能會造成輕微損傷,在日後分娩時可能會影響宮頸的擴張性。

在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查,如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合併急性感染可以先懷孕,待分娩後再進行鐳射治療。但如果病情需要,還是應聽從醫生的建議,積極配合治療。

物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細胞,通過損傷修復,使柱狀上皮細胞轉化為鱗狀上皮細胞,從而治療宮頸糜爛,因此物理治療不會導致宮頸口狹窄,更不會造成不孕。

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