適宜做心臟搭橋手術的患者?

介入和心臟搭橋,是治療心血管疾病的兩種重要手段。其中支架,尤其是藥物支架,作為後起之秀,以其創傷微小的特點得到了很多患者的青睞。很多心血管病專家呼籲,儘管接受介入治療的患者卻一路猛漲,人們不應忽視心臟搭橋手術的優勢,而只看重介入。

適宜做心臟搭橋手術的患者

步驟/方法

其一、三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重。

其二、伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。

其三、左主幹病變:按照國內外的指南,外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。

其四、伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

其五、冠心病心肌梗死後併發症患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

其六、對抗血小板藥物過敏的患者:由於支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而,如果患者有呼吸系統的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規體外迴圈搭橋,而應選擇介入治療。

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