畢業論文關於護理專業方面參考例文

　　隨著社會和經濟的不斷髮展,新農合政策的實施,人民群眾對自身的身心健康越來越重視,生病就需要住院。下文是小編為大家整理的的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試論手足口病的護理

　　手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多由腸道病毒EV71、CoxA16引起，重症主要由EV71引起。多發生於兒童，三歲以下病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹，少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等，多由EV71感染引起[1]。2012年4月至2013年4月，我院共收治手足病患者一千餘例。經積極治療與精心護理，均治癒出院。現將護理過程報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組病例共1098例，其中，男性575例，女性523例，年齡最小2月10天，最大34歲，平均年齡17.1歲，其中，0至1歲126例，1至3歲577例，3至6歲225例，6至10歲 169例，11至33歲無病例，34歲1例。農村病例662例，城鎮病例436例。普通病例1086例，重症病例12例。191例合併有併發症，其中，呼吸系統併發症156例，迴圈系統併發症9例，神經系統併發症26例。入院後普通病例均給予抗病毒、抗感染、對症支援等處理。重症病例給予抗病毒、抗感染、對症支援、激素治療、人丙種球蛋白治療等。

　　2 護理過程

　　2.1 護理管理

　　2.1.1 崗前培訓

　　病情初始，醫務科組織全院醫護人員學習《手足口病診療指南***2011年版***，制定並啟動病情暴發應急預案。指定傳染科為我院手足口病診療病區。

　　2.1.2專科培訓

　　護理部組織傳染科護理人員學習手足口病診療規範、護理常規及相關前沿治療護理資訊。全員明確手足口病診療護理流程。學習、強化小兒靜脈輸液的技巧與管道護理、用藥管理、相關藥物作用及使用注意事項等。

　　2.1.3 人員管理

　　選派工作能力強、兒科護理工作經驗豐富、責任心強、工作細緻、耐心的護理人員進駐傳染科以加強手足口病護理工作。護理部每日深入病區參加交班、查房，瞭解病區動態，參與高峰時段***09：00-10：30***的治療與護理工作。同時，在晨會肯定護理人員的工作，鼓勵護理人員積極認真完成各項工作，並根據存在不足提出工作要求，確保工作質量與安全。

　　2.2 臨床護理

　　2.2.1 消毒隔離

　　我院手足口病區內加床現象嚴重，而手足口病人和隱性感染者均為感染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[1]。因此，嚴格的消毒隔離是防範院內交叉感染、促進疾病治癒的重要工作。對家屬，我們囑其接觸患者後採用0.5%的碘伏進行手消毒後再用流動水洗淨，病區衛生間配備50000mg/L的含氯消毒劑，按2：1比例混勻作用2小時消毒患者排洩物，盛排洩物或嘔吐物的容器用5000mg/L的含氯消毒劑淹沒浸泡15分鐘。病區地面、室內物體表面均用500mg/L的含氯消毒劑拖擦[2]。本組病例在住院過程中未發生院內交叉感染。提示我院採用的消毒隔離方法規範、有效，對本類疾病的日後防護有參考作用。

　　2.2.2醫護人員防護

　　將2名哺乳期護士調離病區，以防止其因密切接觸患者成為隱性傳染源而將手足口病傳播給年幼子女。護理人員在病區內進行治療護理時嚴格洗手和手消毒，每接觸患兒後即使用0.5%碘伏消毒雙手。離開病房後徹底在流動水下洗淨手方可進行其他工作。醫務人員工作服每天更換一次，如有汙染隨時更換。本次護理過程未發生醫務人員被感染手足口病。

　　2.2.3患者護理

　　2.2.3.1基礎護理

　　病區內加床嚴重，人口密度極大，因此，保持病區清潔、通風、乾燥是首要的基礎護理措施。予患者適當休息，進富營養易消化清淡飲食。

　　2.2.3.2心理護理

　　因病例絕大多數為兒童，且以3歲以下幼兒居多，患者在接受治療護理時易哭鬧，以致家長出現恐慌、煩燥、無助等心理現象。因此，我們對有認知的患兒予治療護理前的親切問候、讚美、誇獎其依從性等，增加患兒的信任感，令其樂於接受治療與護理;對於尚無認知能力的幼兒，利用治療護理的時間充分與家屬溝通，瞭解並滿足其合理需求。

　　2.2.3.4症狀護理

　　口腔潰瘍者，予溫生理鹽水行口腔護理一天兩次，予患者進食後漱口，保持口腔清潔。體表皰疹者，保持面板清潔乾燥，遵醫囑使用爐甘石洗劑塗擦皮疹處一天數次。修剪指甲，避免搔抓皮疹處引起面板破損。會陰、肛門處有皰疹者，便後使用柔軟紙巾擦淨後使用爐甘石洗劑塗擦一天數次。發熱患者予臥床休息，多飲水，遵醫囑進行物理降溫或藥物降溫，監測體溫。咳嗽、流涕者予適當休息，多飲溫開水，注意保暖。

　　2.2.3.5病情觀察

　　密切觀察患者神志、生命體徵、口腔及皮疹情況、用藥反應等。積極詢問、傾聽患者主訴或家長代訴。及時發現並處理病情變化。本組病例中，有10例突發抽搐、9例突發嘔吐、7例突發肢體抖動，經及時發現並處理後治癒。因手足口病患者年齡愈小，重症發生率愈高，因此，加強巡視、密切觀察是重要的護理過程。

　　2.2.3.6健康教育

　　健康教育是預防手足口病不可缺少的有力武器，如果不能用科學知識武裝群眾、不能指導群眾改變不健康行為，那麼其他的工作做得再好，也難以達到後來的控制效果。同時，健康教育可以提高手足口病患者家屬對醫護人員的信任和依叢性，遵從醫囑、主動配合治療[3]。患者入院後發放並講釋我縣疾控中心編制的手足口病防治手冊，確保患者及家屬掌握消毒隔離方法及一般生活護理方法。出院患者囑其適當休息，避免接觸手足口病人，避免到人員密集的場所。保持手口衛生，嚴防病從口入，如有不適或異常及時就診。

　　3 小結

　　手足口病是全球性疾病，護理人員在手足口病的預防、教育、治療護理等方面承擔著重要的角色[3]。我國已在2008年將其列為丙類傳染病加以管理，多年來防治任務艱鉅，因此，加深對手足口病的認識，加強對手足口病的護理意義重大、任務明確。我院採用的護理方法規範、有效，對本類疾病的護理具有一定的參考作用。

　　參考文獻：

　　[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南***2011年版***[S].2011-7-5

　　[2] 中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南***2010年版***[S].2009-6-4

　　[3] 趙巧雲，高曉翠.手足口病患兒家屬相關知識調查及健康教育的意義.[j]國際護理學雜誌，2011，30***10***：1536-1537

　　篇2

　　探討肺癌的護理

　　肺癌是常見的惡性腫瘤，對於已患肺癌患者，除對其進行全面綜合的 治療外，更應提供優質的護理，以減少患者的痛苦，以更好的配合治療，提高生活質量，延長生命。我科自2007年4月～2008年6月共收治肺癌患者57例。現將護理體會彙報如下：

　　1 臨床資料

　　本組57例中，男34例，女23例，25～77歲，平均59.1歲，男女之比為1.43︰1。

　　2 護理

　　2.1 心理護理

　　在一般情況下，60%以上的患者不知道自己患的什麼病，所以要做好保護性醫療。

　　在接待患者入院時應詳細介紹病室環境，相關規章制度，發放健康 教育手冊, 講解疾病與治療的相關知識,並逐漸增加疾病康復知識。通過不斷與患者溝通, 建立良好的護患關係，根據病人的職業、民族、愛好、衛生習慣、文化程度及社會背景給予適宜的護理。經常深入病房瞭解患者的需求，運用通俗易懂的語言進行耐心細緻的溝通，向病人講解有關疾病預防與治療方面的知識。

　　特別是治療前, 在進行各項治療和護理操作時都要向病人解釋清楚,在用藥前後向患者介紹藥物可能出現的不良反應, 耐心地向患者交代清楚治療的整個療程和注意事項，以消除患者的恐懼心理，取得患者的積極配合。同時注意有保留地向患者介紹病情及預後以增強患者對治療的信心。

　　與家屬溝通，肺癌患者都需要子女和親朋好友的照顧和理解。所以,在做好患者心理護理的同時，需充分調動他們的積極性，主動積極地配合醫療和護理，加強與患者子女的交流溝通，以解除患者的後顧之憂，安心接受治療。

　　根據患者的文化程度、家庭背景以及個人的接受能力不同，有的放矢，有針對性的做好心理護理。增加了他們的求治慾望和信心，以消除精神壓力與痛苦，並逐漸樂於接受和配合各種檢查及治療。

　　2.2化療的護理

　　化療是晚期腫瘤的主要治療手段之一，當前靜脈給藥仍是化療的主要途徑。

　　化學治療前向患者及其家屬介紹化學治療可能引起的一些毒副作用及其預防措施，以取得配合。正確掌握抗癌藥物的作用機制，正確的給藥途徑!配伍禁忌、用藥時間、毒副反應的檢測及預防與治療、聯合用藥方案等，由負責護理人員按照化學治療計劃實施，觀察病情變化，並做好護理記錄。如果應用順鉑化學治療藥物則要囑患者多飲水，同時需進行水療。對發生化學治療藥物外漏或外滲者，應在護理單上詳細記錄外漏情況及處理方法。

　　區域性血管護理：在靜脈全身性化療時，要保護好血管。如引起靜脈炎，血管疼痛，應立即停止化療藥物的輸注，注入5～10ml生理鹽水，更換部位。切勿讓刺激性較強的化療藥外溢至皮下，否則可引起區域性紅腫疼痛或者潰爛。護理人員要有熟練的穿刺技術和責任心，按時巡視病房，發現問題及時處理。

　　化療藥物外溢至皮下的處理：***1***區域性明顯腫脹，皮膚髮紅者在24h內用0125%普魯卡因區域性封閉處理;***2***如外滲藥物刺激性較弱，量少，可用50%硫酸鎂區域性溼敷。

　　靜脈化療時：***1*** 化學治療藥物的刺激性均較強，選擇靜脈需有計劃地由遠端小靜脈開始，避開手背及關節等部位，應選擇粗而富有彈性的靜脈血管。應該有計劃的從四肢的遠端到近端，選擇較粗直的血管，細的血管對刺激性強的藥物易引起靜脈炎。左右肢體輪換穿刺，讓穿刺過的血管有充分的恢復時間;***2***靜脈穿刺時，先用20ml空針抽10～20ml生理鹽水接頭皮針，穿刺成功後再接上化療藥物滴注;***3***用兩瓶以上化療藥物時中間間隔一瓶其他液體，既能保護血管，又可減輕患者胃腸道反應。

　　2.3放療護理

　　2.3.1照射野面板護理

　　放療期間幫助患者保護好照射野面板標誌線清晰完整,面板清潔乾燥,禁貼膠布和塗刺激***物,忌用肥皂擦洗。內衣宜柔軟寬大,吸溼性強,防止因面板擦傷而影響治療。如面板有瘙癢,可用2g薄荷粉塗抹,但不能用帶刺激性以及含金屬成分的藥物。督促患者每週修剪指甲並磨光滑,以免抓傷面板。對於面板紅斑、色素沉著或脫屑等情況，必須保護面板，防止破損。對面板表面有滲出的溼性皮炎，應停止放療，行暴露療法。發生糜爛或潰瘍者要按無菌操作及時換藥爭取早日痊癒。

　　2.3.2放射性食管炎

　　出現於放療開始後兩週左右,表現為進食疼痛,對症狀較輕者,在做好解釋工作的同時,給患者口服利多卡因配液。一日4-7次,每次10ml，慢飲，且注意餐後勤漱口，並少少飲水，可緩解症狀。而對嚴重進食困難者，則採用靜脈補液，輸注胃腸外營養物質，以維持體內水電解質的平衡及營養的供應,使治療順利進行。

　　2.3.3放射性肺炎

　　放療3-6周左右出現，為刺激性咳嗽、氣促、高熱時常伴發肺部感染。除遵醫囑給予抗生素、激素等對症治療外，囑其臥床休息並給予精神安慰。 2.4飲食護理

　　肺癌患者應加強營養，鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、高糖、高維生素、清淡易消化的食物，可根據患者的愛好和習慣調節食譜。避免進食油炸或過於油膩的食物，酒、醃製品、黴變食物等避免攝入。指導患者少食多餐,進食富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以保證臨床 治療的順利進行。

　　2.5基礎護理

　　肺癌患者由於長期疾病的折磨,往往飲食減少,體質消瘦,機體抵抗力差，易繼發各種感染。

　　保持病室乾淨整潔，光線柔和，使身心得到充分的休息。病情允許，適當進行 體育活動，以增強體質。保持適宜的溫溼度，空氣流通。每天用1:200/840消毒液拖地，每日紫外線空氣消毒1次。做好家屬的思想工作，減少探視，防止傳染病菌帶入。天氣有變化及時增減衣服, 防感冒。勤漱口防止口腔黴菌感染及潰瘍產生。保持會陰清潔衛生，防止尿路感染，每次便後保持肛周清潔。要保持床鋪整潔、乾燥，保持內衣清潔。夏季每日要協助患者洗澡或用溫水擦身1～2次。對強迫臥位的患者，要勤協助翻身，多按摩受壓部位，以促進血液循，預防褥瘡。

　　放化療中可出現不同程度的血象改變，要定期檢查血常規。當白細胞低於2.0×109/L時，停止放療。此時患者抵抗力低下，一般會出現頭暈、乏力，以雙下肢明顯，且不欲飲食。宜給予保護性隔離，以降低患者發生感染的機會。如有條件，患者安排在單間，病室內各用具均用消毒液擦洗，設有雙層紗窗，所有進入隔離室的醫護人員及親屬均先用碘伏進行手的消毒後，穿隔離衣，戴口罩、帽子方可進入。儘量限制探視，避免有感染性疾病的醫護人員及親屬入內。囑患者加強營養，注意休息，勿去公共場所。並根據醫囑給予利血生、維生素B4、強力升白片等升白細胞藥物，注射重組人粒細胞生長因子，必要時輸血。

　　注意患者體溫及血象變化，若已有發熱或高溫，應物理降溫，並送血培養藥敏試驗，針對性地應用抗生素，並每日或隔日複查白細胞計數，及時向醫生彙報。

　　對症支援治療，防止水電解質失衡。放化療時患者胃腸道反應明顯，食慾差，體質瘦弱，營養不良，稍有不良刺激易誘發心功能不全。必要時須經靜脈補充營養，如靜脈輸注複方氨基酸、脂肪乳或新鮮血漿等。及時檢測肝腎功能及電解質，根據檢測結果，及時適量補液，以維持機體水和電解質的平衡。化療時,輸液量往往較多，由於老年患者心肺功能差，應激和代償能力低，故輸液時應酌情控制輸液速度，以40～60滴/min為宜。

　　保持呼吸道通暢。肺癌患者多有咳嗽，常為陣發性乾咳，繼發感染時，痰量增多，或為痰中帶血，偶有大咯血。應指導其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰費力不能自行咳出者，給予患者側臥位，並將頭部抬高，避免誤吸;協助患者每3小時翻身1次，同時給予扣背。同時密切觀察血氧飽和度的情況;保證患者充足的攝入水量，以降低分泌物的粘稠度;必要時給予霧化吸入及定時吸痰，或靜脈補液;保持室溫20～22℃溼度在50%～60%;鼓勵患者平靜時做3～5次深呼吸，防止墜積性肺炎及肺不張的發生。對於大咯血者保持穩定情緒, 取患側臥位，頭低腳高，輕輕將血咯出。遵醫囑給予止血藥。暫禁食，待咯血停止後根據患者情況給予溫涼流質，少量多餐，保持患者口腔清潔。

　　疼痛的護理 疼痛較輕者，可給予物理治療，如：按摩、針炙等;心理治療如：深呼吸、愉快的回憶、 音樂療法等。疼痛劇烈難以忍受者，可按WHO癌症三階梯止痛指導原則給予藥物止痛，按醫囑按時給藥，觀察鎮痛效果及不良反應。

　　3 討論

　　通過對57例肺癌患者的護理，體會到完善的護理可使患者得到系統、充分、綜合的治療，可提高生命質量，延長病人的生存時間。在護理工作中要把病人視為生理、心理、社會、精神、文化的統一整體，以病人為中心，滿足病人的需要。通過病人來體現護理的價值。