丹毒是怎麼形成的

　　丹毒***erysipelas***是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。面板的任何炎症，尤其是有皸裂或潰瘍的炎症為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結紮、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。下面由小編為你詳細介紹丹毒的相關知識。

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　　丹毒是面板和網狀淋巴管的急性炎症。其發病是因溶血性鏈球菌通過面板、粘膜的細小傷口處侵犯面板和粘膜網狀淋巴管而引起的。丹毒好發於下肢和麵部，蔓延很快，很少有組織壞死，有反覆發作的傾向。

　　區域性表現為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚並稍隆起 。手指按壓可使紅色消退，手指離開後，紅色可迅速恢復。紅腫向四周蔓延時，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉為棕黃。足癬或絲蟲感染可引起下肢丹毒的反覆發作。有時可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。並可伴有區域性淋巴結腫大。

　　丹毒的臨床表現：

　　潛伏期2～5天。前驅症狀有突然發熱、寒戰、不適和噁心。數小時到1天后出現紅斑，並進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，並出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛淋巴結腫大，伴或不伴淋巴結炎。也可出現膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發於小腿、顏面部。

　　丹毒的復發可引起持續性區域性淋巴水腫，最後結果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結清掃術後由於淋巴淤滯，也易反覆患丹毒。

　　丹毒的治療方法：

　　1. 系統治療：首選青黴素，療程10～14天。對青黴素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。複發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。

　　2.區域性治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助於預防復發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。

　　3. 外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。

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　　類丹毒是類丹毒桿菌引起的急性面板炎症。

　　本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌，或稱豬丹毒桿菌，多存在於病畜生肉上***特別是病豬或病魚*** ，對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。

　　潛伏期為1～3天。初起時患處疼痛，可有輕微發熱、頭痛及全身痠痛等症狀，數日以後皮疹出現。通常發生於手部，表現為一個疼痛的紅點，逐漸擴大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺瘙癢或刺痛，手指如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。

　　本病損害多較侷限，少數病人有瀰漫或泛發的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠離病菌進入面板的部位。病人有發熱及關節炎症狀。

　　大多數患者經3周自然痊癒，有些病人在皮疹消退後不久，在原處或附近未患病處又發生皮疹。

　　本病與丹毒皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發於小腿及顏面，全身症狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發於手指及手足背，全身症狀較輕，有職業接觸史，有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。

　　一般分為侷限型、全身型及敗血症型三種類型:

　　①侷限型類丹毒。較常見,好發於手部。感染後1～2日區域性面板暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴充套件，偶有水皰和壞死，可有區域性淋巴結腫大。區域性灼痛和瘙癢，一般無全身症狀，不治亦可於數週或數月後自然痊癒。

　　②全身型。皮損瀰漫或泛發，伴發熱及關節症狀。

　　③敗血症型。皮損更多，全身症狀更重，可出現心內膜炎，甚至致死。後兩型很少見。

　　根據職業特點和手部切傷或刺傷接觸感染史，診斷不難，應與丹毒及 蜂窩組織炎鑑別。後兩種病發展迅速，損害區色澤鮮紅，且有畏寒、發熱等明顯全身症狀。