職工生育保險流程

General 更新 2024年06月16日

  職工辦理生育保險的流程是什麼,辦理生育保險需要哪些條件。辦理生育保險報銷流程又是什麼。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  

  女職工懷孕五個月內→市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點醫療機構圍產期保健→定點醫療機構生產→生育後四個月內持有關材料→醫療保險中心稽核→報銷、領取生育津貼、生育醫療費。 辦理保險登記卡的時間及所需資料: 精彩內容,盡在百度攻略:

  女職工懷孕五個月內持準生證和本人身份證原件及影印件、一寸照片一張、醫療保險卡、每月20日—30日到市醫療保險中心辦理。 報銷費用需提供的資料:

  1、生育報銷:病歷影印件***病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結***、每日費用清單、有效費用票據、出院證、嬰兒出生***死亡***醫學證明原件及影印件、本人身份證原件及影印件兩份、生育登記卡、圍產期保健有效票據、醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標準為500元;順產費用基金最高支付標準為1500元,剖宮產費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費,低於標準的按實際費用支付。

  2、流產、引產:定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及影印件兩份、生育登記卡、有效費用票據、醫療保險卡。 精彩內容,盡在百度攻略:

  3、上環、取環:定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育證明、本人身份證原件及影印件兩份、有效費用票據、醫療保險卡,手術費全額支付。

  4、急診非定點:七個月以上生產或引產:病歷影印件***病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結***、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生***死亡***醫學證明、出院證、有效費用票據、本人身份證原件及影印件兩份、生育登記卡、醫療保險卡。支付標準為上述1標準的90%。 生育津貼的領取:

  女職工在生育後四個月內,到醫療保險中心報銷生育費用的同時按有關規定領取生育津帖。 精彩內容,盡在百度攻略:

  報銷時間:

  1、生育後四個月內每月25日—30日將有關材料報市醫療保險中心生育保險科稽核。 2、每季度第一個月18日—22日帶個人醫療保險卡到市醫療保險中心三樓大廳財務科領錢。

  注意事項:生育保險所有費用請用現金結算,刷醫保卡不予報銷。

  生育保險報銷流程

  用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表;

  2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

  3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

  生育女職工需要提交的申報材料:

  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***;

  2、醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***;

  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證***原件及影印件***;

  4、企業職工生育醫療證審領表;

  5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

  6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

  7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

  8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

  9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

  10、收款收據。

  配偶生育的男職工需要提交的材料:

  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***;

  2、醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***;

  3、男職工本人身份證***原件及影印件***;

  生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

  男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。

  逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

  用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

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