安寶治療晚期先兆流產的護理
General 更新 2024年05月23日
【摘要】 目的 觀察藥物安寶治療晚期先兆流產所產生的副反應對孕婦的影響，採取有效護理。方法 對31例晚期先兆流產孕婦用安寶藥物進行保胎治療。結果 從臨床的症狀觀察，針對性的給患者用藥，加強護理，已達到最好的治療效果。結論 鹽酸利托君是安全有效的保胎藥，其抑制宮縮作用強、顯效快。
【關鍵詞】 安寶 晚期先兆流產 護理 療效
鹽酸利托君，別名鹽酸苄羥麻黃鹼，是一種注射、口服均有效的β2-受體激動劑[1],並且對子宮平滑肌選擇性最強,直接作用於子宮平滑肌β2-受體,能降低子宮平滑肌的應激性, 使子宮肌肉鬆弛、活動減少，從而抑制宮縮[2]，適用於預防20周以後的早產。該藥的不良反應與b-交感神經作用有關，主要副作用表現為：胸悶、心悸、胎心率增快、噁心、嘔吐、血清鉀低下、肺水腫等。現將我科2010年06月至2011年06月間共收治晚期先兆流產患者31例，予以安寶藥物治療的護理報告如下：
1.1 臨床資料
患者年齡20－38歲，平均年齡27歲，孕20+3－28周，臨床表現：輕度不規則下腹脹痛、腰痠、下墜感及少許陰道流血。B超示：中期妊娠、活胎、子宮增大與孕周相符，均無使用安寶禁忌症。
1.2 用藥方法
2 結果
2.1 心率變化 使用安寶針劑前患者心率79-92次/分，靜滴安寶針後心率93－135次/分，胎心音<160次/分。
2.2 不良反應 心動過速有10例，噁心、嘔吐4例，胸悶、心悸4例，頭暈1例。
2.3 療效 31例孕婦中（一例經處理後宮口仍進行性擴張，孕婦要求停止處理後3小時後分娩），經過護理干預及使用安寶治療，24小時內子宮收縮完全停止的有16例，約佔51.6%；24-48小時內子宮收縮被明顯抑制的有14例，約佔45.2%。表明安寶是有效的保胎藥，其抑制宮縮作用強、顯效快。
3 護理
3.1 用藥前護理 瞭解患者的疾病史，使用安寶前需做糖尿病篩查，排除禁忌，與孕婦和家屬溝通，說明用藥的好處及可能出現的不良反應，讓病人對病情有正確的認識，取得孕婦和家屬的理解和支援。
3.2 心理護理 醫護人員應當同患者建立良好的護患關係，針對性做好安慰和健康教育，避免因過於激動與焦慮而引發陰道出血和不規則宮縮。
3.3 用藥時護理
3.3.1 病情觀察 開始用藥4h內行監護儀監測孕婦血壓、心率、呼吸和胎心音，每30min測1次，以後每1—2h測1次，口服給藥期間每4～6h測1次，用藥期間孕婦心率不超過140次／分為宜，觀察宮縮持續時間。經常巡視病人，如出現心悸、胸悶、氣急、出汗等，應馬上報告值班醫師，及時調節輸液速度，爭取儘快調節至有效抑制宮縮又不出現不良反應的血藥濃度。改用口服藥後，醫護人員要對孕婦進行督促，避免因漏服或延時服藥而影響療效。
3.3.2 靜脈護理 採用靜脈留置針，固定妥當，方便孕婦活動；使用可控制滴數的輸注裝置調整滴數，嚴格執行無菌操作，密切觀察滴注速度。觀察輸液是否通暢，防止藥液滲漏，囑孕婦及家屬切勿自行調節輸液速度。
3.4 胸悶、心悸及胎心率增快的護理：指導孕婦取左側臥位，必要時吸氧，抬高床頭，減慢滴速，嚴密監測胎心變化，並向孕婦解釋這是用藥正常反應，待症狀緩解後根據宮縮情況再緩慢增加滴速。
3.5 噁心、嘔吐的護理：飲食以清淡、營養、富含維生素為主，少食多餐。及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。噁心、嘔吐症狀明顯者暫緩進食，予靜脈滴注補充能量。
3.6 其他 胎心率增快時, 胃腸道反應較重,進食少者應監測血鉀,發生低血鉀者給予靜滴及口服氯化鉀,輔以香蕉、果汁、菠菜等含鉀豐富的食物。嚴密觀察有無倦怠、乏力、腹脹等症狀,定期複查血鉀。遵醫囑嚴格控制輸液量不超過2000ml／日，注意觀察患者呼吸、血壓、神志等情況，預防肺水腫。
4 討論
治療晚期先兆流產的原則為鎮靜、止血、抑制宮縮，抑制宮縮為主要環節。安寶是β2腎上腺素受體激動藥，是FDA唯一認可的用於抗早產的藥物，高選擇性與子宮平滑肌細胞膜B2受體結合，可特異性抑制子宮平滑肌[3]，β2受體興奮使血管平滑肌鬆弛、動脈血管擴張、子宮胎盤血流量增加，可改善宮內供養環境，預防流產。但由於靜滴安寶的濃度、速度與治療效果和副作用之間有著密切關係，而且給藥時間長，因此在輸液過程中須嚴密監護，掌握臨床處理的注意事項，根據副作用採取有效的護理對策，對治療效果具有重要的影響。
參 考 文 獻
[1]孫文輝，王鵬.鹽酸利托君[J].中國新藥雜誌,2007,16（3）:255-256.
[2]林莉.安寶治療早產100例臨床分析[J].實用醫技雜誌，2006,3（5）：450-453.
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【關鍵詞】 安寶 晚期先兆流產 護理 療效
鹽酸利托君，別名鹽酸苄羥麻黃鹼，是一種注射、口服均有效的β2-受體激動劑[1],並且對子宮平滑肌選擇性最強,直接作用於子宮平滑肌β2-受體,能降低子宮平滑肌的應激性, 使子宮肌肉鬆弛、活動減少，從而抑制宮縮[2]，適用於預防20周以後的早產。該藥的不良反應與b-交感神經作用有關，主要副作用表現為：胸悶、心悸、胎心率增快、噁心、嘔吐、血清鉀低下、肺水腫等。現將我科2010年06月至2011年06月間共收治晚期先兆流產患者31例，予以安寶藥物治療的護理報告如下：
1.1 臨床資料
患者年齡20－38歲，平均年齡27歲，孕20+3－28周，臨床表現：輕度不規則下腹脹痛、腰痠、下墜感及少許陰道流血。B超示：中期妊娠、活胎、子宮增大與孕周相符，均無使用安寶禁忌症。
1.2 用藥方法
2 結果
2.1 心率變化 使用安寶針劑前患者心率79-92次/分，靜滴安寶針後心率93－135次/分，胎心音<160次/分。
2.2 不良反應 心動過速有10例，噁心、嘔吐4例，胸悶、心悸4例，頭暈1例。
2.3 療效 31例孕婦中（一例經處理後宮口仍進行性擴張，孕婦要求停止處理後3小時後分娩），經過護理干預及使用安寶治療，24小時內子宮收縮完全停止的有16例，約佔51.6%；24-48小時內子宮收縮被明顯抑制的有14例，約佔45.2%。表明安寶是有效的保胎藥，其抑制宮縮作用強、顯效快。
3 護理
3.1 用藥前護理 瞭解患者的疾病史，使用安寶前需做糖尿病篩查，排除禁忌，與孕婦和家屬溝通，說明用藥的好處及可能出現的不良反應，讓病人對病情有正確的認識，取得孕婦和家屬的理解和支援。
3.2 心理護理 醫護人員應當同患者建立良好的護患關係，針對性做好安慰和健康教育，避免因過於激動與焦慮而引發陰道出血和不規則宮縮。
3.3 用藥時護理
3.3.1 病情觀察 開始用藥4h內行監護儀監測孕婦血壓、心率、呼吸和胎心音，每30min測1次，以後每1—2h測1次，口服給藥期間每4～6h測1次，用藥期間孕婦心率不超過140次／分為宜，觀察宮縮持續時間。經常巡視病人，如出現心悸、胸悶、氣急、出汗等，應馬上報告值班醫師，及時調節輸液速度，爭取儘快調節至有效抑制宮縮又不出現不良反應的血藥濃度。改用口服藥後，醫護人員要對孕婦進行督促，避免因漏服或延時服藥而影響療效。
3.3.2 靜脈護理 採用靜脈留置針，固定妥當，方便孕婦活動；使用可控制滴數的輸注裝置調整滴數，嚴格執行無菌操作，密切觀察滴注速度。觀察輸液是否通暢，防止藥液滲漏，囑孕婦及家屬切勿自行調節輸液速度。
3.4 胸悶、心悸及胎心率增快的護理：指導孕婦取左側臥位，必要時吸氧，抬高床頭，減慢滴速，嚴密監測胎心變化，並向孕婦解釋這是用藥正常反應，待症狀緩解後根據宮縮情況再緩慢增加滴速。
3.5 噁心、嘔吐的護理：飲食以清淡、營養、富含維生素為主，少食多餐。及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。噁心、嘔吐症狀明顯者暫緩進食，予靜脈滴注補充能量。
3.6 其他 胎心率增快時, 胃腸道反應較重,進食少者應監測血鉀,發生低血鉀者給予靜滴及口服氯化鉀,輔以香蕉、果汁、菠菜等含鉀豐富的食物。嚴密觀察有無倦怠、乏力、腹脹等症狀,定期複查血鉀。遵醫囑嚴格控制輸液量不超過2000ml／日，注意觀察患者呼吸、血壓、神志等情況，預防肺水腫。
4 討論
治療晚期先兆流產的原則為鎮靜、止血、抑制宮縮，抑制宮縮為主要環節。安寶是β2腎上腺素受體激動藥，是FDA唯一認可的用於抗早產的藥物，高選擇性與子宮平滑肌細胞膜B2受體結合，可特異性抑制子宮平滑肌[3]，β2受體興奮使血管平滑肌鬆弛、動脈血管擴張、子宮胎盤血流量增加，可改善宮內供養環境，預防流產。但由於靜滴安寶的濃度、速度與治療效果和副作用之間有著密切關係，而且給藥時間長，因此在輸液過程中須嚴密監護，掌握臨床處理的注意事項，根據副作用採取有效的護理對策，對治療效果具有重要的影響。
參 考 文 獻
[1]孫文輝，王鵬.鹽酸利托君[J].中國新藥雜誌,2007,16（3）:255-256.
[2]林莉.安寶治療早產100例臨床分析[J].實用醫技雜誌，2006,3（5）：450-453.
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