小孩什麼情況下會發燒?

General 更新 2023年10月15日

孩子發燒什麼樣情況會燒壞腦子

適當發熱，或更利於康復

位於大腦下丘腦的體溫調節中樞，通過調控人體的散熱和產熱，實現體溫的自我平衡。正常情況下，小兒肛門溫度為36.5～37.5攝氏度，腋下溫度為36～37攝氏度，傍晚較清晨為高，哭鬧、飲食過多及劇烈運動後會輕微升高。特別是新生兒和小嬰兒，由於其體溫調節功能尚未成熟，外界氣溫、哭鬧、餵奶、衣服厚薄等因素，均可能引起體溫波動。

發熱，是由於體溫調節中樞的調控點上調所致。當病毒、病原菌（包括一些預防接種的菌苗）入侵時，為抵抗這些外來物，機體會即時啟動一系列防禦機制，如迅速調集具備殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等到達感染部位。而發熱，就是機體防禦系統示警的最主要信號之一。

當親吻或觸摸孩子前額感覺比較燙，探測體溫發現肛溫超過37.8攝氏度，或腋溫超過37.5攝氏度時，就可以認為孩子發熱了。這是兒科許多疾病的一個共同徵兆，也是孩子機體防禦炎症，抵抗病毒或細菌入侵的一種免疫、生理反應。從這個角度看，發熱既有利於殲滅入侵的病毒或細菌，抑制病毒或細菌的生長和繁殖，也可提高T淋巴細胞的免疫活性，增強機體的應激反應能力。因此，在一定程度上，小兒發熱並不完全是壞事，不要太積極地採取退熱措施，反而可能利於孩子康復（這也是醫生主張發熱38.5攝氏度以下不用退熱藥的主要原因）。

燒壞腦子的情況很少見

然而，在現實生活中，我們發現，往往孩子一發熱，父母就焦急萬分，千方百計想將孩子的體溫迅速降下來，有的甚至擔心孩子會燒壞了腦。其實，發熱燒壞腦子，很多時候並不單純由發熱本身引起，絕大多數兒科感染屬普通內源性感染，它所致的發熱，體溫很少超過41攝氏度，這類發熱並不會造成腦細胞損壞，導致燒壞腦子。

至於可能累及腦子的發熱，多見於腦炎、腦膜炎、敗血症等情況；或是中暑時的超高熱（體溫往往接近42攝氏度），導致腦細胞蛋白質發生不可逆的高溫變性。

發熱降溫有法則

小兒發熱時，當體溫介乎37.5～38攝氏度之間時為低熱，38～39攝氏度為中熱，超過39攝氏度為高熱，超過41攝氏度為超高熱。一般來說，體溫不超過38攝氏度時，無須急著退熱，特別是沒有明確診斷之前，盲目使用退熱藥可能掩蓋病情，干擾診斷；當體溫達到38.5攝氏度以上時，方考慮在兒科醫生指導下退熱。

體溫在38.5攝氏度以下者，最好選用物理降溫。如多飲水，可將病兒置於室溫為21～22攝氏度的環境中，讓其儘量少穿衣服，使皮膚通過與空氣的傳導、對流，輻射散熱，從而達到降溫目的。此外，還可用溫水加酒精（乙醇）擦浴。具體可用75%的醫用酒精（乙醇）兌一倍溫水，將小毛巾浸泡後取出，擦洗病兒頸部、腋窩、大腿根、手足心等處各數分鐘。應注意：①不要擦胸、腹部等處，以免體溫下降幅度過大；②同一部位不可連續反覆擦拭。因為皮膚會吸收一部分酒精（乙醇），小兒肝臟功能不完善，容易發生酒精（乙醇）中毒。在孩子發熱伴寒戰時，不要急著使用物理降溫，以免增加孩子的不適感。

當腋溫高於38.5攝氏度時，則可在醫生指導下選用美林（布洛芬）、泰諾林（對乙酰胺基酚）、小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。中藥如柴胡、小兒牛黃散、紫雪丹、羚羊角和清熱解毒口服液等，也可酌情選擇。但要注意，3歲以內的嬰幼兒過度使用退熱藥，易誘發驚厥、虛脫，甚至導致消化系統及肝腎功能損害，故應儘量少用。