社保怎麼報銷醫藥費?

General 更新 2023年10月15日

買了社保,怎麼報銷醫療費用

社保是個大概念，關鍵是看有沒有繳納醫療保險。如果繳納了醫保，你去看病就要去那些醫保定點單位，他們只需要你的醫療本，程序他們醫院會為你辦理的。

有社保卡醫療費怎麼報銷

醫保補繳欠費方式：

醫保機構徵繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費；

對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構徵繳部門與其簽訂社會保險補繳協議；

參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構徵繳部門予以受理，並通知醫保機構財務管理部門收款；

破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構徵繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核後送稽核監督部門處理；

醫保機構徵繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。

如欠費單位發生被兼併、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議：

欠費單位被兼併的,與兼併方簽訂補繳協議；

欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議；

欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議；

單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

住院費用怎樣報銷社保卡

住院的話，出院結算時你出示你的社保卡，就直接扣了，你只給剩餘部分。門診費用社保卡不報，如果你住院出院時沒用社保卡，就把你的川票，清單，出院證明啥的，帶到社保局切辦。

我是在職社保人員，如何報銷醫藥費？

社保的醫藥費支付辦法是通過醫院結算時劃賬處理，直接在醫藥費中減免的，沒有到醫保中心報銷的說法。

比如，你看門診（廣州），如果是定點醫院，門診費中直接有每月300元的減免額。超過300元部分的，在你的醫保卡中支付。

如果你住院，不同等級的醫院有一個起付線，在起付現之上的，醫院按照醫保中心規定的比例一部分直接在醫保中心支付，另一部分在你的醫保卡中支付。醫保卡不足部分，有你個人支付。

當然，也有種特例是可以到醫保中心報銷的，比如經過醫保中心同意，你在異地治療的醫療費。

補充：

呵呵，我上面舉例是以廣州的社保政策為例的。各地的可能有一些不同。

基本上，據我瞭解，好多處市門診基本上是由個人醫保卡中支付費用的，社保不分擔門診的治療費用。

我不知道你在哪個城市，不過你可以到本地社保網站上查看醫保的報銷辦法，這個在網絡上很容易找到的。

社保醫療報銷流程

什麼是城鎮職工醫保

城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人，也有自行購買的，也就是常說的“五險一金”中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險，這個醫保使用範圍廣，可以買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。這個醫保費用比較多。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

流程是：

入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

城鎮居民醫保是針對城市失業人員、沒有醫保的小孩、老人等，每年繳納固定的費用，一般在30-60元不等，根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。

流程是：

入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。

出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體川據各地政策不一。

新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的

新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。

流程是：

入院時，參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。

出院時，根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。

以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。

社保醫療費用怎麼報銷

職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫療費用直接由醫療保險個人賬戶IC卡結算，超出的費用由參保人員個人現金支付。參保人員住院三日內，應由患者家屬或委託人憑醫療保險卡到社保中心登記備案。未登記備案者，社保中心有權拒絕保險其醫療費，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫療保險卡、住院診斷書、《住院醫療收費名詞表》收據到社保中心報銷其醫藥費。申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記，待社保中心通知其進行醫療鑑定。

統籌基金設起付標準和最高支付限額。第一次住院醫療費用的起付標準為1000元；年度內多次住院的，累計起付標準為1500元。起付標準以下的住院醫療費由個人承擔，起付標準以上最高支付限額以下的住院醫療費用由統籌基金分段按比例支付。

住院醫療費起付標準以上至10000元部分，統籌基金支付80%；

住院醫療費10000元以上至25000元部分，統籌基金支付82%；

住院醫療費25000元以上至50000元部分，統籌基金支付85%。

退休人員統籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規定列入統籌基金支付範圍的特殊病種門診醫療費用，年度內統籌基金起付標準為1000元，起付標準以上的門診醫療費用由統籌基金支付80%（退休人員85%）。

社保和商保，到底怎麼報銷

如果是醫療費用報銷，發票上有個人給付，醫保統籌。個人給付是可以再理賠，統籌是不能再賠償。另平安福主險是不能報普通住院醫療，只有附加住院險。如果是發生重疾時，就直接賠償重疾保額，跟社保沒有衝突。另豁免險種，可以選擇被保險人或投保人，投保時可以雙向都選，也可以選擇其中一種。

社保醫療的報銷比例是多少

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看完病根據醫院等級和費用數額，由統籌基金和個人賬戶結合按比例分擔。

在三級、二級、一級醫院：醫療費少於1萬元的，由統籌基金報銷的比例分別是80％、82％、85％；1萬～3萬元的，可以報銷85％、87％、90％；超過4萬元的，可以報銷95％、97％、97％。門診就醫後，參保人員直接與醫院結算，保存好單據。參保人員住院時，除按照住院個人應付的比例個人少量預交部分費用外，單位不再預交住院押金。醫療費用屬於個人承擔的部分，個人可以用個人賬戶或現金與醫院結算，屬於統籌基金支付的部分，由醫院與市、區、縣醫保經辦機構結算。

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醫藥費報銷是怎麼的流程？

具體報銷政策及須知如下：

一、社保醫療保險報銷

1、概念：社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障，此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%，個人須支付工資的2%（個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中），

2、報銷比例：

門診：全年累計1800元以下部分，全部自付；

全年累計1800元以上部分，可以報銷50%。

全年累計20000元以上部分：全部自付。

住院：1300元以下部分，全部自付；

1300元以上部分，根據醫院級別及金額不同，可報銷85%至97%不等。

7萬元以上部分：全部自付。

3、報銷醫院限制：

醫療藍本上選定的4家定點醫療機構

北京市規定的19家A類定點醫療機構（後附）

北京市所有專科及中醫醫院

4、報銷時間：

門診：累計超過1800元后，交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。

住院：直接通過醫院結算報銷。

5、報銷需提供材料：醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等

社保和醫藥費報銷的問題