工傷怎麼寫申請報告?

General 更新 2023年10月15日

個人工傷申請書怎麼寫

大概提綱,僅供參考。

1.本人姓名,年齡,從事的崗位工作,參加工作時間,從事本崗位工作時間。

2.發工傷的具體時間,地點和正在從事的崗位工作,有證明人也一併寫上。

3.發生工傷的具體情況,傷情如何。

4.發生工傷後的處理情況,怎麼去的醫院,都有誰送了。

5.在醫院治療和恢復後的身體狀況。

6.申請進行工傷認定,並附帶上有關證明人的證明材料,醫院的治療資料。

工傷申請怎麼寫?

工 傷 認 定 申 請 書

申請人:單位名稱(加蓋公章)(或個人姓名)

受傷害職工:張xx

申請人與受傷害職工關係:勞動關係

申請人地址:常州市xx路xx號

郵政編碼:2130xx

聯繫電話:xxxx 聯繫人:王xx

填表日期:2004年2月5日

職工姓名 張xx 性別 男 出生年月日 1957、8、28

身份證號碼 3204xxx

工作單位 常州市xx房地產開發有限公司

聯繫電話 填寫職工個人聯繫電話或手機、小靈通號碼

職業、工種或工作崗位 業務員

參加工作時 間 1978、2、15 申請工傷或視同工傷 工傷

事故時間 2004年 1月9

日8時 20分 診斷時間 2004年 1月9 日 傷害部位或疾病名稱 右手前臂骨折

接觸職業病危害時間 接觸職業病危害崗位 職業病名稱

家庭詳細

地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 單元 x 號

受傷害經過簡述(可附頁):

2004年1月9日張xx 從家裡( xx 新村 x 幢 x 單元 x 號)騎自行車到單位(xxxx 路xx號)上班(上班時間為9時),8點20分行至南大街新華書店門口時,被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒 ,後被120救護車送往常州市第二人民醫院,經醫院診斷為右手前臂骨折,現右手前臂已做固定術,尚未痊癒,仍在住院治療。

本單位於19xx年x月參加工傷保險,張xx於xx xx 年 x 月

參加養老保險。

診斷結論:右手前臂骨折

受傷害職工或親屬意見:

我(張xx )xxxx年x月來常州市xx 房地產開發公司工作。2004年1月9日 8 時 20分在上班途中發生交通事故。單位申報情況屬實,本人同意申請工傷認定。

簽字 張xx

2004 年 2 月 5 日

勞動工傷申請書怎麼寫

工傷認定申請應當提交的材料。

提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,勞動保障行政部門應當受理。

工傷認定申請書

申請人:XXX,性別:男,XXXX年XX月XX日出生,民族:漢,住址:XX市XX縣XXXXXXX號,身份證號:XXX,電話:XXXXX被申請人:XXXXXXX有限公司,地址:XXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人:XXX,電話:XXXXXXXXXXX

請求事項:請求認定黃才清受傷為工傷,並享受工傷待遇。

事實和理由:

2014年12月21日下午15.30左右,XXXX在XX公司XX車間XXXXX時,因XXXXXXXXXXXXX,將左手壓在水泥牆上,造成左手食指受傷;經XXXXX醫院診斷為左手食指嚴重擠挫離斷傷。XXX是在工作時間、工作地點、因公受傷,請予工傷認定。

此致

XXX市XXXX區人力資源和社會保障局

申請人:XXXXXXXXXX有限公司

2014年12月22日

向單位提出工傷認定的申請書怎麼寫?

寫清楚姓名,性別,身份證號碼,在單位從事什麼崗位,什麼時間,在什麼地方,因什麼原因受鄲,傷情如何,去了哪個醫院治療,最後加上一句“現申請工傷認定!”後面簽上名,按上手印,下面寫日期就行了!

工傷認定申請書

我叫****,性別,身份證號*********************,在我公司從事*******崗位。

**年**月**日**時**分,我在****************(在什麼地方,因什麼原因受傷),受傷後被送往*****醫院治療,經醫院診斷為***********。

先申請工傷認定。

申請人:******(按手印)

**年**月**日

向公司申請工傷賠償申請書怎麼寫

申請人:尹卯文,男、漢族、幹部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請求事項:

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。

事實和理由:

在xx年9月28日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶,途中由於長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發生後,經五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為:

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口脣部、左手背部皮膚裂傷。

、右側胸腔積液。

4、腦外傷綜合症。

於同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心裡受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現象,後又經多方醫院檢查,醫生囑託還需繼續休養治療,直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保障局於xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

此致

申請人:尹卯文

20xx年x月x日

工傷員工需要上班書面申請怎麼寫?

申請

本人工傷傷愈後無功能障礙,可以勝任之前工作崗位,先申請近日恢復崗位工作,望領導批准為謝。

給勞動局申請工傷認定的工傷報告怎麼寫呀

工傷申請報告 本公司員工***(身份證號:363000********6111),於****年**月**日上午9:30在萬能銑床加工破碎機刀片時,鐵銷濺到***員工的左眼中,無法取出。於9:40由班長***陪同前往**市醫院(醫院名稱)五官科就醫,經診斷為左眼角膜擦傷(診斷結果),醫生取出鐵銷後並開藥水、眼膏等。目前仍在家中休養。 望貴局依法認定工傷。 此致 XXX區勞動局勞動部門有專門表格,去領一下,按規定填寫即可!

工傷申請書怎麼寫

你自己寫的沒用,工傷部門不受理,你必須到工傷申報部門要格式的申報表才行。按表中規定的內容填寫就行了。

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