上海大病醫保如何辦理?

General 更新 2024年4月15日

上海辦理大病醫保流程

如果您父親有社會基本醫療保險,而且每月按時交納了大病醫療保險保費,事情就簡單很多。您需要持醫生的病情診斷書、醫保卡、身份證、相關病情檢查資料等,到當地社保機構醫保辦申請開通大病醫療通道,開通後,不僅僅是住院醫療費用可以擴大報銷額度,同時,門診放化療也予以報銷。

如果您父親雖然參加了社會基本醫療保險,但沒有按時交納大病醫療費用,則需儘快到醫保辦補辦大病醫療保險的繳費事宜,然後,再談報銷手續問題。

如果您父親沒有參加社會基本醫療保險,就有些難辦了,那就要看,您父親是否還在可以辦理社會醫療保險的年齡範圍內,如果在範圍內,那就儘快辦理保險吧。

除了上述辦法外,別的就只能指望社會援助了。

上海大病醫保如何報銷!

可以去醫保網站http://ybj.sh.gov.cn/index.jsp做詳細查詢,或者上海各個區縣都有醫保中心,上海市醫保中心的話在康定路805號,電話62157519

2017年上海市大病醫療保險的保障待遇是什麼?居民大病應該如何報銷

2017年上海大病醫療保險最新政策

一、上海大病醫療保險適用範圍

參加上海市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。

二、居民大病保險的經辦機構

(一)市醫療保險事業管理中心(以下簡稱市醫保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫保辦))委託,通過市政府採購中心進行公開招標,確定承辦居民大病保險的商業保險機構;並由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委託合同,採用購買服務的方式實施居民大病保險。

(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構,作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構;一旦選定,年度內原則上不要更改。

三、居民大病保險的保障待遇

(一)根據《試行辦法》的規定,居民大病保險包括重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂症、中重度抑鬱症、狂躁症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。

2015年9月1日起,上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用,一併納入居民大病保險範圍。

(二)參保居民患上述大病,在上海市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合上海市基本醫療保險規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。其中,參保居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保險的支付範圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。

四、居民大病保險的報銷材料

(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);

2.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

4.年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關係的協議書;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還應當提供被委託人的身份證。

(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;

2.醫療保障住院結算憑證;

3.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還必須提供被委託人的身份證。

五、居民大病保險的報銷流程

(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後,按照上海市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。

六、居民大病保險的費用結算與撥付

(一)醫療費用的結算

1.商業保險機構應按月彙總居民大病保險報銷費用,填寫費用結算表和結算申報表,生成計算機數據庫數據。

2.商業保險機構於每月的1日至10日,持上月醫療費用結算表、結算申報表以及計算機數據庫數據,向市醫保中心申請結算。

3.市醫保中心根據上......

外來人在上海可以辦大病醫保嗎

請問你們公司幫你繳納了社會保險嗎?

如果繳納了,只要你住院的話就可以享受醫療保險的待遇了,目前的話是85%,既然是大病的話,費用應該很高,報銷的話是這樣算的,假如你看病需要10000的話,就是(10000-1500)*0.85=7225 這個就是你可以報銷的費用了。(不過自費的費用要算自己的了)

有誰能介紹一下上海大病醫保有哪些政策?

大病醫療保險報銷比例:

在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫療保險報銷範圍:

一、保障對象,城鎮居民醫保、新農合的參保人。

二、資金來源,從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

三、保障標準,患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

上海在某醫院辦了大病醫保,要換另外一家醫院怎麼操作

不能,必須退出前一家醫院,才能重新申請另一家醫院,而且要有正當理由。

上海大病醫保

上海的門診大病是指放療、化療等具體的治療,而不規定病種。

上海大病醫保如何報銷!

參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70週歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60週歲以上、不滿70週歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18週歲、不滿60週歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。

上海大病醫保今天斷了,,這個月鉅額醫藥費如何是好!大病期間原先是

大病住院治療費用過高,十萬八萬的,可申請民政部門大病救助,二次報銷,就是說醫保報銷後,剩下的可到民政部門二次報鎖。

上海大病醫保能補辦嗎?

大病醫保辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為準60日內,逾期不予報銷

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

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