大三陽嚴重還是小三陽?

General 更新 2023年10月15日

大三陽、小三陽哪個更嚴重？

在臨床上由於對乙肝大小三陽認識上的不瞭解，多存在一些誤區與疑惑，那究竟乙肝大小三陽孰輕孰重？下面就聽聽專家是怎樣詮釋的吧。針對乙肝大小三陽嚴重性的比較，專家對此指出：判斷其嚴重性應結合多種檢測指標而定，切不可僅僅憑藉乙肝定性檢測而去衡量或判定其傳染性的大小、病情的輕重緩急，可以說乙肝大小三陽的傳染性應根據乙肝病毒定量DNA檢測來衡量；乙肝大小三陽的嚴重性而與肝臟的損害程度、生化及病理學檢查異常與否等因素有關，因此說乙肝病毒感染者的狀況好不好，與是否是乙肝大小三陽無關，其嚴重性亦不能以體內病毒量來衡量。此外，臨床上對乙肝大小三陽多存在一些認識上的誤解：大三陽病毒複製活躍、傳染性強，病情就嚴重，這可謂是極為片面的回答，可以說乙肝大小三陽僅是反映肝炎病毒在體內存在的狀態，而不能以此來判斷病情的輕重緩急，並且在臨床上部分無症狀的乙肝患者，往往通過病理學檢查發現存在一定程度的肝纖維化甚至肝硬化的傾向，但因病情的隱匿性極易被患者所忽視而耽誤治療時機，造成疾病的惡化而危及生命。總之，乙肝大小三陽的嚴重性是需要結合臨床多項檢查而定的，但不管孰輕孰重，積極正規治療是降低嚴重性的關鍵所在。

大三陽與小三陽的區別是什麼

乙肝大三陽和小三陽從外表看是無法分辨的，所以大三陽與小三陽的區別在症狀表現上並不是很明顯，只有通過檢查手段才能體現出來。具體區別如下：1、大三陽與小三陽的區別在於乙肝兩對半檢查結果和意義的不同：乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性(或+)者稱為“大三陽”，1、4、5項呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒複製活躍，因此其傳染性也強。小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒複製受到了抑制，其傳染性也變弱。2、大三陽與小三陽的區別在乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異：乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內病毒數量很多，病毒複製活躍，傳染性強。但是如果肝功能正常，無明顯症狀，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達到一定程度，或有明顯症狀者就需要治療，同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產生，年紀稍大者且病程較長者應注意預防。乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內病毒數量較少。有時會出現檢測不出來情況，雖然有病毒已經被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒複製受到抑制，傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機改變治療方案，同時預防肝纖維化等肝損傷。3、大三陽與小三陽的區別之盲從思想：雖然大三陽和小三陽在病情上並沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認知上，乙肝大三陽更容易受關注，因為乙肝大三陽傳染性相對較高，雖然對患者自身沒有明顯危害，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關心自己身體。於是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發現。而小三陽由於傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種鬆了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。其實，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要複雜，因為此時小三陽可能已經是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。總之，無論大三陽還是小三陽，在肝功能正常，症狀不明顯時多表示病情穩定，可以不進行治療的。有條件的可以通過中醫藥調節身體免疫力，增強體質，對病情的發展是有利。另外就是主要以生活要嚴謹，定時檢查，當肝功能異常時，應及時判斷，及時治療。北京朝陽中西醫結合醫院採用中西醫結合療法治療乙肝病毒攜帶者、乙肝大三陽、乙肝小三陽、丙肝、甲肝、早期肝硬化等各種肝病。治療原則主要以“抗病毒、增免疫、保肝護肝、抗纖維化”為基本目的，抓住乙肝病毒的複製機理通過免疫重建，獲得表面抗原血清學轉換，達到抗病毒目的從而得到徹底治癒。有效打破傳統乙肝治療方法中對乙肝病毒對藥物的耐藥性，病毒變異性及以往治療肝病效果不穩定性，改變了轉陰率低的弊端，阻斷病毒遺傳易感性及對肝細胞的損害，抗病毒HBV特異性免疫，誘導人體肝細胞分泌PA-LOAC活性透質酶和足量內源性干擾素對已整合的肝細胞DNA和RNA病毒進行有效的阻斷和分離，切斷病毒DNA複製鏈，並對肝病病毒進行有效拆裝和分解，通過人體代謝排出體外。在短期內已有數千例的乙肝患者康復。

究竟乙肝大三陽嚴重還是小三陽嚴重

臨床由於乙肝三陽認識解存些誤區與疑惑究竟乙肝三陽孰輕孰重面聽聽專家詮釋吧針乙肝三陽嚴重性比較專家指：判斷其嚴重性應結合種檢測指標定切僅僅憑藉乙肝定性檢測衡量或判定其傳染性、病情輕重緩中國說乙肝三陽傳染性應根據乙肝病毒定量DNA檢測衡量；乙肝三陽嚴重性與肝臟損害程度、化及病理檢查異與否等素關說乙肝病毒染者狀況與否乙肝三陽關其嚴重性亦能體內病毒量衡量外臨床乙肝三陽存些認識誤解：三陽病毒複製躍、傳染性強病情嚴重謂極片面答說乙肝三陽僅反映肝炎病毒體內存狀態能判斷病情輕重緩中國並且臨床部症狀乙肝患者往往通病理檢查發現存定程度肝纖維化甚至肝硬化傾向病情隱匿性極易患者所忽視耽誤治療機造疾病惡化危及命總乙肝三陽嚴重性需要結合臨床項檢查定管孰輕孰重積極規治療降低嚴重性關鍵

大三陽和小三陽的區別是什麼，哪個更嚴重呢？

所謂“大小三陽”是指進行“乙型肝炎抗原二對半檢查”（簡稱為乙肝二對半）的供種不同結果。“二對半”中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs），第二對是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe)，另外第三對是核心抗體(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由於在肝細胞中，核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒，血清中沒有遊離的核心抗原，故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對，即核心抗體，故稱二對半。

“大三陽”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均是陽性。一般認為，“大三陽”傳染性相對較強，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。

“小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性。“大三陽”和它的區別是前者E抗原陽性。它通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。一般認為“小三陽”的傳染性較小。但對於一些E抗原和E抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染，它不能表達E抗原和E抗體，但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽性，表示病毒血症存在，仍然具有傳染性。

無論“大三陽”抑或是“小三陽”，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況，最好是定期（3個月至6個月）到醫院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查。

大三陽與小三陽哪個嚴重