潰瘍性結腸炎怎麼治療

General 更新 2024年10月31日

  潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位,原來存在的病態精神如抑鬱或社會距離在結腸切除術後明顯改善。下面小編給大家詳細講解相關知識吧。

  潰瘍性結腸炎的治療方法

  1.內科治療

  ***1***臥床休息和全身支援治療包括液體和電解質平衡,尤其是鉀的補充,低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充,改善全身營養狀況,必要時應給予全胃腸道外營養支援,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應儘量避免牛奶和乳製品。

  ***2***藥物治療①柳氮磺胺吡啶水楊酸製劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質類固醇常用藥為強的鬆或地塞米松,但目前並不認為長期激素維持可防止復發。在急性發作期亦可用氫化考的鬆或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的鬆加於生理鹽水中作保留灌腸,在急性發作期應用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧,由於它有一定副作用,故多數不主張長期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時並無控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助於減少皮質類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結腸炎可用中醫中藥治療,效果比較理想。同時應注意飲食以及生活習慣。

  2.外科治療

  有20%~30%重症潰瘍性結腸炎患者最終手術治療

  ***1***手術指徵需急症手術的指徵有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者;③暴發性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經4~5天治療無改善者;④由於狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結腸癌;⑥難治性潰瘍性結腸炎反覆發作惡化,慢性持續性症狀,營養不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;⑦當類固醇激素劑量減少後疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長髮育時;⑨嚴重的結腸外表現如關節炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。

  ***2***手術選擇目前潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。①結直腸全切除、迴腸造口術;②結腸全切除、回直腸吻合術;③控制性迴腸造口術;④結直腸全切除、迴腸袋肛管吻合術。

  目前尚無有效的長期預防或治療的方法,在現有的四類手術中,結直腸全切除、迴腸袋肛管吻合術不失為較為合理、可供選用的方式。

  結腸炎的症狀型別

  結腸炎一般可分為以下三個型別:

  1、輕度型:最多見、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉,每天少於4次,並與便祕交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身症狀,病變多侷限在直腸或乙狀結腸,血況正常。

  2、中度型:介於輕度與重度之間,腹瀉每天5-6次,並有輕度全身症狀。

  3、重度型:有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次,血便或粘液膿血便。

  結腸炎起病多數緩慢,少數可急性起病。病程呈慢性,遷延數年至十餘年,常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重,偶呈急性暴發。結腸炎的早期症狀表現為:

  1、腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹,有便意及便後緩解的規律。

  2、大量便血:指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓降及血色素低,需要輸血治療。

  3、腸狹窄:結腸炎的早期症狀有時臨床上無表現,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤。

  4、腸穿孔:皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

  5、中毒性擴張:這是本病的一個嚴重併發症,多發生在全結腸炎的人,死亡率可高達44%,易併發腸穿孔。

  6、結腸癌:約5%病例發生癌變。

  7、腹瀉:因炎症刺激所致,程度輕重不一,腹瀉為本病最主要症狀。輕者每天3~4次,呈軟便或糊狀便,可混有粘液和膿血;重者數十次或腹瀉與便祕交替出現。

  8、便祕:大便祕結4~5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不能通便。

  9、其他結腸炎的早期症狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷,嚴重者有可發熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質平衡打破和營養障礙等表現。

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