怎麼治療腰椎間盤突出症呢？?

　　怎麼治療腰椎間盤突出症呢?　　這個問題比較籠統。腰椎間盤突出症的治療大體分為三大類：　　一、非手術治療之中包括：　　1、臥床休息...

怎麼治療腰椎間盤突出症呢？

怎麼治療腰椎間盤突出症呢?

這個問題比較籠統。腰椎間盤突出症的治療大體分為三大類：

一、非手術治療之中包括：

1、臥床休息2、藥物治療3、牽引療法4、物理治療5、推拿治療6、鍼灸治療7、封閉療法8、小針刀療法

二、手術治療中包括

1、常規開放性手術(包括：半椎板切除、全椎板切除、經腹椎間盤手術)2、椎間盤鏡微創手術3、經皮穿刺切吸術4、人工腰椎間盤置換

三、介入治療中包括：

1、膠原酶化學溶解療法2、臭氧注射療法3、超低溫消融治療4、射頻熱凝靶點穿刺技術

(一)藥物治療

藥物治療中，包括治療性藥物和緩解症狀類藥物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般中西藥物也只有止痛功能，緩解臨床症狀為主，達不到根治腰突症的目的。“姚氏通絡活血膠囊”是由科學的組方經現代先進提純工藝製成的純中藥，獨創的“髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過軟骨終板，直達病灶，使椎間盤髓核脫水萎縮，溶解髓核而達到治療作用，這是姚氏與其他一般緩解症狀類藥物的不同之處。由於腰椎間盤內血液供應先天不足，椎間盤纖維環更是基本無血液供應，椎間盤內營養以上下軟骨板的滲透為主，所以一般藥物對於腰椎間盤突出症無治療作用，只能達到消炎止痛的暫時性效果。藥物分為內服藥和外用藥兩種，內服藥常用中藥，而一般的西藥只用來止痛;外用藥，即外用的膏藥，敷劑、噴劑、擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛，並且常見過敏現象。

藥物治療之中，還包括了近年來盛行於歐美日等先進國家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉。利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環再生，成為80年代之後，各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫學嘗試。在歐洲，鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品，在美國，oam(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫療的一環進行研究和普及，而日本更是直接採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用於腰椎間盤突出的臨床，並且因為天然無副作用而深得人心，而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協會的一個統計資料。十幾年的臨床結果，證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用，為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光。製法：純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經冷凍粉碎後使用。用法：每天3次，一次2.5g。

(二)牽引治療

們都知道，腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異，難以撐握;另一個是適應症的選擇難以準確區分;再者是病人的配合問題。對於腰椎間盤膨出的患者，這時椎間盤內壓力很高，通過牽引可以治癒，但牽引時應絕對臥床較為理想。如果牽引之後馬上行走、坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態，造成牽引無效。牽引只適用於椎間盤膨出患者，如果椎間盤已造成突出和脫出，進行牽引完全無效，並且有可能加重病人症狀。在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌症。因為病人在急性期時，由於神經根的水腫和炎症刺激，會引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床症狀。綜上所述，牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在症狀不重時採用，以緩解臨床症狀為目的，禁用於腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突症急性期的病人。

(三)物理治療、推拿治療、鍼灸治療

物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、鍼灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主，而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、鍼灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、鍼灸等治療方法，只用於腰突症的配合治療。

(四)封閉療法

封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內，神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加區域性麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經根的無菌性炎症和水腫;麻醉藥物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。們都知道，腰突症為什麼會導致腰腿痛，主要是由於腰椎間盤髓核壓迫神經後導致神經根發生水腫和無菌性炎症，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。

(五)針刀療法

針刀療法分為水針刀和小針刀。

水針刀是將清朝年間張仲景醫聖祠“刀針”與現代醫學水針相結合，並柔和其他針刀療法的精華，從而發展形成的一種可注射針灸用具。水針刀療法作為傳統醫學九針療法與現代醫學水針療法中西醫合壁的後裔，是介於鍼灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術，以軟組織區域性解剖學、立體解剖、動靜態三維解剖學、生物力學、生物資訊學、經絡學說、無菌炎症學及動靜態平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎。對軟傷科疾病、脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景。

小針刀療法是在鍼灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術器械，在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離鬆解，再注射入區域性麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉範圍擴大創造條件，因此，小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素，因此不可多用。激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。

(六)手術治療

1、常規開放手術：

常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應，所以多數病人懼怕手術，如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題。

2、椎間盤鏡微創手術

為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

3、經皮穿刺的切吸術：

腰椎間盤突出症的患者，多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。該方法的優點在於手術過程中

損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、遊離、合併鈣化等型別，這樣造成手術面太窄。

(七)膠原酶化學溶解療法

人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對蛋白質和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險，所以在國外已禁止使用該療法;再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連，給後續的治療帶來難度，目前國正規醫院基本上已禁用膠原酶，但亦有個別民營醫院或私人採用該方法治療腰突症。

(八)臭氧(三氧)注射療法：

高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，藉助該作用，近幾年有極個別醫院採用治療腰突症。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和併發症呢?這有待進一步的觀察與研究，從目前病人反饋來看，該治療方法的成功率並不是太高。

(九)射頻熱凝靶點穿刺技術：

2003年由洪強醫療集團董事長劉洪強先生在國內首創的一種微創治療方法。射頻熱凝靶點治療是使突出部分的髓核變性，凝固，收縮減小體積，解除壓迫。很少傷及正常的髓核組織，同時修補了纖維環的破裂、滅活了盤內新生病變超敏的神經末梢，阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫熱效應對損傷的纖維環、水腫的神經根、椎管內的炎性反應起到良好的治療作用，治療後症狀立即消失或減輕。是目前國際上創傷小、安全係數高、病人痛苦小、見效快、風險低的一種治療方法。