生命的孕育過程是美妙的令人興奮、幸福的過程,但有些人孕育的時候卻會比別人更多了一些忐忑與擔心,這部分人就是在孕育過程中容易遇到一些問題的人群,雖然小眾,但更需要得到關注和幫助。他們從心底裡渴望一盞明燈,這盞明燈也許是堅持到底成功的信念,也許是他人的成功案例。我不幸而又有幸的成為了這小眾中的一員,孩子現在已經1歲多了,我想把自己的經歷作為案例真實原版的寫下來,給那些在孕育過程中尋尋覓覓、困惑糾結的人一些建議和幫助。
2007年,我28歲,五一假期剛過,我參加了單位組織了體檢,外科大夫在我脖子裡摸摸摸、摁摁摁,告訴我去做頸部彩超吧,頸部彩超做完後,我沒事兒人似的在等候區等結果,彩超大夫出來把我拉到一邊讓我去大醫院看,告訴我情況不樂觀。我雖然沒有任何感覺,不痛不癢,但也能從大夫的口氣中感覺到問題的嚴重性。平日裡連感冒都幾乎沒有的我竟很快的接受了現實。於是,尋醫、手術、康復。是甲狀腺出了問題,乳頭狀惡性腫瘤,情況沒有危急的程度但也已經很嚴重了。2007年5月份做了左側的甲狀腺全切以及淋巴結清掃手術,手術後失音啞音一個多月,又過了一段時間,複查,確定另一側還需做手術。2007年7月在朋友的幫助下請來了天津腫瘤醫院的大夫做了右側次全切及頸部淋巴結的清掃手術。術後一直服用優甲樂,而且要終身服用。
先科普一下,甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,主要功能是合成甲狀腺激素,調節新陳代謝。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。甲狀腺癌是近20多年發病率增長最快的實體惡性腫瘤,年均增長6.2%。目前,已是佔女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤。分化型甲狀腺癌總體存活率較高,預後較好。
從日常生活中,就能夠聽到越來越多的女性談到甲狀腺出現問題,媒體上公開的也有很多明星,汪明荃、王楠等也出現了這樣的問題,幸好,此病預後相對較好,有人稱,“甲狀腺癌是最幸福的癌症”。的確,在家人的愛的力量下,我在這方面也並沒有太大的壓力,術後經過一個多月的休養,就正常上班正常生活了。
但作為女人,內心和外界給的信息都清晰的告訴我,“有了孩子的女人才更完整”。術後第一年,我意外懷孕,當時根本沒有準備好,且正好有個長途的出差,顛簸使得流血,胚胎髮育了一個多月後停育。接下來體力也一直不是很好,所以一直注意著沒有懷孕。三年後,身體恢復的好多了,也不覺得身體總是睏乏了,家人親戚又把要孩子的話題提上來了。
這次要懷孕,可是要好好的準備了,於是諮詢了很多的大夫,能不能懷孕和如何懷孕等。得到了甲狀腺癌對生育影響不大這一肯定答覆後,我就開始積極備孕,由於原來月經週期一直不太準,所以試孕兩個多月沒有動靜。第三個月我買來排卵期試紙,呵呵,沒想到一次就成功了,當時就樂得想,我們家寶寶啊,你可真的是高科技孕育的結果啊。
但憂慮馬上就來了,孕後一個月左右聽到兩個女同事大談他們懷孕時的保胎史,我想我以前也有一次胚胎停育了,看來也要注意了。孕後40多天,下身見褐色分泌物,嚇壞了,於是靜臥保胎和藥物保胎。每天到小區門口小診所打黃體酮,隔天再加一針絨促性素,一直到孕後70多天,診所大夫說減減藥量吧,藥量一減,某天早上突然發現,下身像來月經似的一股暖暖的血留下來了。於是又住院保胎,一週後出院,黃體酮和絨促性腺的量恢復了原狀,接下來一直又保胎到孕後100多天,才逐漸緩慢減少藥量來停止藥物保胎的。期間,妊娠反應加藥物作用,使得我根本吃不下飯,隔兩週還要去醫院打吊瓶補充營養。我做過數次彩超,40多天,看到了胎心和胎芽萌發,70多天雖然流血但彩超上的寶寶已經能看出雛形,100多天,寶寶發育的也很好,讓我感到很欣慰,想來,屁股上、胳膊上的累積100多個的針眼算是值了。要再次感謝門口的給我保胎的大夫了,辛苦了。
附:孕期70多天流血時拍的b超圖片,能看到寶寶已經成型了:
保胎的時候因為要開假條,看到大夫給開的假條上寫著“珍貴兒”,心中竊喜,心想是說我們家寶寶是很寶貝的孩子嗎?是說我們家寶寶是個男孩兒嗎?不知道。等到後來上班上網查詢後才知道珍貴兒的真正含義,是指“問題”夫婦的條件太差不能懷孕或者即使懷孕也很難保胎的夫婦生下的嬰兒。哎,幹嘛說我們家孩兒是珍貴兒嗎?就算是給我們一個警示吧。
幸好接下來的日子好過的多了,雖然還有一定的妊娠反應,但可以自由的活動了。於是,再忙忙碌碌的上下班,晚上開開心心的散步。懶寶寶19周左右開始蠕動了,大彩超、唐氏篩查、心臟彩超一項不拉也都很正常,甚至能根據彩超的各項數據想象的出寶貝的體型。
每次檢查聽著咚咚的有力的胎心,也都緊張的企盼孩子健健康康。
到了孕期37周多,我的狀態依舊不錯,好吃好喝,每天堅持著散步,聽音樂。至此,腿沒有一點浮腫,身子很輕巧,像是別人懷孕五六個月的樣子,一點妊娠紋沒長,一點妊娠斑沒長,臉色倒比以前好看。散步的時候,很多的熟人見到後,讓我走幾步看看,然後猜男孩女孩的陪我逗樂。
2011年11月,寶寶提前兩週入院待產,醫院填表的時候,說你甲狀腺不好啊,那孩子可是不一定就健康啊,那我問那怎樣才能知道是不是健康呢?那大夫說不一定啊,有的時候生下來以後也看不出來的。雖是實情但還是不太喜歡聽。我更相信經過了我的精心的準備和各項指標都正常的孕期檢測,寶寶會好的。28日下午順產了6斤8兩的兒子,雖然是過程中很無助很痛,但事後想想也覺得自己很棒,32歲的高齡產婦了能順利生下寶寶是很不錯的,這也是我們家孩兒和我共同努力的結果,對母子都有利,謝謝寶寶!而兒子的生日與我正好差幾個小時,這也是我們母子彌足珍貴的緣分,娘倆兒一塊兒過生日,做媽媽的感覺很幸福的。
兒子出生後六七天,我才慢慢的有了母乳,當時還擔心寶寶沒有給自己帶飯兒來呢。當時我仍然在吃優甲樂,對於是不是要母乳仍有分歧,我細讀了藥品說明書,試探似的給孩子吃了母乳。母乳開始的時候很少,到了3個多月後,母乳就夠了孩子吃的了,就這樣我們家孩子吃母乳吃了一年零四個月,是個幸福的吃奶娃。如果不是因為太因為吃母乳太不好好吃飯的話,我還會繼續給他吃下去的。
出生後的他十幾天因為護理不當,臍帶發炎,低燒,因為害怕導致敗血症,被大夫連嚇帶騙的入院1周多,入院做了各項的檢查,都比較正常。出生後的一個月左後,諮詢孩子的新生兒篩查的結果都很正常,甲狀腺沒有問題,後來出生後40多天,又自作主張的給孩子做了甲狀腺激素水平的檢測,也比較正常。再後來,孩子在市醫院上了幾堂早教課,6個半月畢業的時候還做了個智力測評,社交能力超常,大運動超常,精細運動遊戲,語言能力優秀,認知能力一般,總體優秀。嘿嘿,不知是不是因為我在幫著回答測評問題的時候有點高估了孩子,總之,孩子的表現還是不錯的。七個月的時候有一次幼兒急疹,後來推拿了幾次好了,再往後基本上沒有生過什麼病,即便是有點發熱也是不治而愈,腹瀉了一次,大夫開的藥他喝不下,貼了幾貼肚臍貼也算是自己靠著身體的抵抗力好的。現在各方面都還不錯。
到現在為止,我依然慶幸上天給了我健康的寶寶,這是我最在乎的事情。繼續祈禱著寶寶能健康平安,我能一直好好的陪伴著寶寶。
閒話嘮畢,重回正題。孕育過程雖然辛苦,但總算結果還不錯,有一些心得與大家共享。
1、不要輕易放棄做媽媽的機會。
沒有一個媽媽會對生過孩子而後悔的。雖然我在做媽媽之前也有很多的顧慮,但是寶寶是我們生命的延續,能讓我們的生命更完整,我們的生活更溫馨。所以還是不可以因為種種因素輕言放棄的。
2、保持好的心態很重要。
快樂的心情是最好的早教。無論在孕期,還是在生產之後,每一個與孩子相處的時刻,都要有一個好的心情,孩子會感受的到的,也會因為你的好心情得到安撫,得到情智上的健康發育。這次生病,給我留下了身體上的一道一道長長的傷疤,也留給我了偶爾能冒出來的隱隱的緊張感和不安感,但人吃五穀雜糧,怎麼可能不生病呢?人生在世,怎麼可能不遇到各種類型的挫折呢?於是,當有不良情緒的時候,我也很容易的能把它麻痺掉,忘掉。而且禍福相依,這次意外以後,我也重新審視自己的生活態度,從此,不再那麼急性子,不再那麼糾結於一些小事,也就更加寬容從容的面對我的生活了。我們家孩子出生後也是一個快樂的愛笑的寶寶,也希望他能繼續快樂生活下去。
3、科學孕育,多方諮詢,認真辨別。
問題媽媽在孕育寶寶的過程中自然會面臨著很多的問題的,這就要求我們這樣的媽媽不能稀裡糊塗的孕育,而要比別人更多花一些功夫和心思來預防、面對和解決這些問題。要把這些問題考慮細緻、全面,要多方諮詢、認真辨別,找到解決方案和途徑,認真實施到孕育過程中來。比如,我主要面臨的問題有:像我所得的病種的病人是否可以正常懷孕,孕期還要不要繼續服用藥物,服用藥物是否對胎兒有影響,怎樣調整藥量,要做哪些特殊的檢查,如何判斷胎兒的健康情況,產後是否可以繼續哺乳,產後藥量如何調整等等。這些問題都要考慮到,哪裡一方面考慮不好都有可能引起一些大的問題的。有條件的可以詳細諮詢相關的專家,沒有條件的就要靠自己多多操心了,看一次兩次的門診,大夫是不會跟你講很多的。有了問題,問題的答案也要認真辨別選取。網上對同一個問題眾說紛紜,即便是大夫,不同科室,不同的水平的大夫給出的答案也不一樣。比如我的優甲樂藥量的調整,外科的大夫說盡量少用藥物,把藥量控制到激素水平範圍的低限就行,而內分泌科室的大夫告訴我要把藥量調整到激素水平範圍的上1/3處,事實證明,內分泌科室的答案是正確的。另外,在我看來,網上的一些專家觀點、學術論文的觀點要比一般論壇上的觀點細緻權威的多。
4、孕前甲狀腺的檢查。
甲狀腺的檢查不在一般的孕前檢查範圍內,但甲狀腺的檢查對每一個媽媽來說都非常重要,母親的甲狀腺水平不正常會影響到孩子的甲狀腺素的水平,特別是胎兒在前三個月,自身甲狀腺沒有發育好,無法自身分泌甲狀腺素,而要靠母體的甲狀腺激素供給,如果激素水平異常,會對胎兒的神經系統等各項系統的發育產生影響。另外母體甲狀腺水平低的話,也容易導致孕期流產等問題。具體可以參考搜狐上的《別讓寶寶智商毀在你的甲狀腺上-搜狐健康》等文章。我曾見過一個產後才查出甲減,特別害怕孕期也甲減,一直很擔心自己孩子的發育的媽媽。所以,還是要在孕前做一下甲狀腺的檢查要好。
5、甲狀旁腺與i131治療對懷孕的影響。
由於我的第一次手術不是很成功,所以我的第二次的手術是請了天津腫瘤醫院的有名的張*大夫來做的(具體姓名怕有廣告嫌疑,不在此詳細寫明,他是一個很有名的大夫,相關專業的人應該知道這個大夫),當時,他給我做完手術後走了,我聽說這次他沒有給我切除甲狀旁腺,還非常不解,因為術後情緒很激動還發了通脾氣,張大夫又從乘機的路上返回來給我解釋,我的右側甲狀旁腺很好,值得保留,而且我還沒有生孩子,甲狀旁腺的作用是可以保持我身體的血鈣水平。對此,至今我還是很不好意思,以後也一直沒有跟張大夫聯繫,真想有機會跟他說聲對不起。i131治療是甲狀腺癌的治療手段之一,但是曾經的觀點是i131對女性卵巢有影響,但也有說法說治療1年以後再孕也可以。我沒有做i131,沒有什麼發言權。
6、孕期藥量的調整。
由於孕期母子的新陳代謝都要更快,所以需要更多的甲狀腺水平,所以對於甲狀腺已經大部分手術切除的我需要增加優甲樂的用量來保障需要,原則上,孕期甲狀腺素的水平要調整到正常範圍內的上三分之一處。我的調整藥量的數據為:
孕期第28天,藥量為孕前藥量,每天2片,血查甲狀腺素水平為正常範圍的上三分之一處,大夫建議我保持。
孕期第29天到第65天,自身有些犯糊塗,不知道該聽外科大夫的話還是要聽內分泌大夫的話,藥量沒有按內分泌大夫的建議調整,有時一天1.5片,有時一天2片。
孕期第65天,血查甲狀腺素水平為正常範圍的下三分之一處,剛剛高於下限,自己很後悔,大夫建議我把藥量調整到2.5片。
孕期第90天,血查甲狀腺素水平為正常範圍的下三分之一處,大夫建議我把藥量調整到3片。
孕期第126天,血查甲狀腺素水平為正常範圍的下三分之一處,大夫建議我把藥量調整到3.5片。
孕期第160天,血查甲狀腺素水平為正常範圍的下三分之一處,大夫建議我把藥量調整到4片。
孕期第24周,血查甲狀腺素水平為正常範圍的下三分之一處,大夫建議我把藥量調整到4.25片。
孕期第31周,血查甲狀腺素水平扔為正常範圍的下三分之一處,大夫建議我把藥量調整到4.5片。
產後到產後第40天,因害怕優甲樂進入乳汁影響孩子發育,因此把藥量調整到1.5片。
產後第40天到現在,血查甲狀腺素水平扔為正常範圍的下三分之一處,自行把藥量調整到了3片。
由上述數據可以看到,我雖然把甲狀腺水平調整到了正常範圍內,但是並沒有調整到上三分之一處,雖然我一直在增加藥量,但增加的幅度小於自身需要的增加幅度。因此建議應每半月檢查一次,而且要增加增加藥量的幅度。因其他因素導致甲減的媽媽也可以參考上述原則。
小道消息,一次去內分泌科諮詢問題,一大夫提到有一個健康孕婦也服用優甲樂,要講自己的甲狀腺素水平調整的稍高一些。我很佩服這個產婦,這樣的辦法也能想得出來。好像是這個產婦服用了優甲樂後也沒有將自己的甲狀腺水平調整上來,呵呵。
附圖:
7、注重孕期各項檢查,注重產後的新生兒篩查。
一做醫生的表姐聽說我懷孕後,用一句話概括了她所有的建議,就是該做的所有的檢查都要做。遵照姐姐的建議,為了確保孕育的成功率,我做了很多的檢查,甚至超出了常規檢查。具體有甲狀腺素水平的檢查、優生四項(因為家裡養狗)、各項b超檢查,唐氏篩查、糖篩、胎心監護等。隨著孕期增加,看著長勢不錯的胎寶寶,我的心裡越來越輕鬆了。產後第五天,按醫院要求做了是否甲狀腺功能低下的新生兒篩查。到了產後第40天,仍不放心的我又讓寶寶糟了一次罪,做了一次甲狀腺素的檢查,做的時候才發現要取那麼多的血,早知道就不做了。結果如圖。新生寶寶的甲狀腺素的正常值是與成人不一樣的,老公諮詢了很多大夫,他們都沒有給出答案,但我在網上發現了很多這樣的文章,如,還有人提供的數據是tsh兒童正常值為4.5±3.6mU/L。這說明我們家寶寶的甲狀腺也是很健康的。
8、飲食調理
甲癌術後是儘量禁食海鮮的,我也因此主要食用不加碘食鹽,後來想起來如果身體上碘的含量不足也會影響寶寶的,然後也刻意食用了一定量的含碘食品。另,應禁食辛辣刺激性的食物,對母子都有利。
9、積極保胎
對於難得懷孕的媽媽來說,保住胎寶寶應該是第一要務,所以我進行了積極地保胎。另外,媽媽甲狀腺素水平低的話也容易導致流產,這一點孕媽媽要特別注意。
10、產後母乳餵養
實踐證明,優甲樂是不會通過乳汁對寶寶有很大影響的。所以,不要放棄母乳餵養,而且要多多益善,增加母乳餵養的實踐應對控制腫瘤復發等都有好處,而且鮮美的乳汁還會給寶寶更好的身體免疫力的。
11、相信母親的力量
生寶寶之前我還是一個肩不能擔擔子,手不能提籃子的弱弱的母親,那時候就想,“我能抱得動十幾斤二十幾斤的寶寶嗎”,“我能熬得了夜嗎”?生下寶寶後,東跑西跑的操勞、陪伴寶寶、哄哭鬧的寶寶的事情一應接下,抱著二十多斤的寶寶竟然也感覺不到非常累了,我想這就是母親的力量。
當然孕育過程中,我也有一些遺憾,如:
1、孕前三個月藥量調整不好,孕期三個月是很關鍵的時間段,藥量控制的不理想使得我後來一直很擔心,不過看著現在還算聰明的寶寶,想來也應該是問題不大的。
2、孕期補鈣不足,導致寶寶長牙長得很慢啊,16個月了,很多寶寶都已經長滿了牙齒了,他才慢悠悠的長了8顆牙齒,用了多鍾辦法都不奏效,看來還是孕期先天沒有補充好鈣質的原因啊!
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