三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的?

三焦和衛、氣、營、血的辨證方法,始於葉天士,他明白地指出:“溫邪上受,首先犯肺。”又說:“衛之後方佔氣,營之後方言血。”在治療方面更扼要地指出:“邪在衛汗之可也,到氣方可清氣,入營尤可透熱轉氣,入血乃恐耗血動血,直須清血散血。”由此可以理解三焦和衛、氣、營、血有密切聯繫,都是中醫的一套診治方法。為了更明確它的意義,便於掌握運用,再作綜合的解釋如下。在整個外感溫病過程中,可分四個時期:

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

方法/步驟

第一,惡寒期:這是溫病的最早階段,先覺形寒怕風,微有身熱或午後較高,兼見頭痛、咳嗽,四肢痠痛,自汗或無汗,口乾或不幹,舌苔薄白。由於邪在上焦,上焦屬肺,肺又主衛,故稱上焦病,也即邪在衛分,與一般所稱的表證同。既然邪在表分,應當疏散表邪,所以有一分形寒怕風,就有一分表證;即使形寒怕風已減,身熱稽留而沒有其它病變,還是屬於上焦衛分。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

第二,化熱期:主要病狀是形寒怕風消失後,身熱增高,隨著口燥,煩悶,小溲黃赤,或者咳嗽加劇,這是化熱的開始,一般來說,熱邪仍在上焦衛分。接著身熱轉熾,惡熱,多汗,渴欲飲冷飲,脈象滑大,舌苔變黃,則熱邪已從上焦轉入中焦、已從衛分轉入氣分。中焦屬胃,胃為陽明,治療當用清熱透邪為主。便閉的可用瀉下法。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

第三,入營期:熱鬱中焦,由氣入營,開始舌質紅絳,夜不安寐。有三種特徵,即神昏譫語,斑疹或口鼻出血。此時溫邪雖然仍以中焦為根據地,但已波及心包,心包屬血,故稱營分。溫病至此,漸向惡化,實為病勢進退重要關頭,治宜清熱之中加入涼血藥,猶可望其迴轉氣分。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

第四,傷陰期:溫邪較久,無不傷津傷陰,傷津多在中焦比較輕,傷陰多在下焦最重。腎陰肝血受損,舌光幹絳,從而虛陽妄動,引起痙厥、四肢抽搐等症。此時也稱作邪入血分。血分不是單指血液,包括真陰在內,故必須大劑滋陰潛陽。溫病的死亡,以這一時期為最多。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

如上所述,可以體會到:三焦是指發病的部位,衛、氣、營、血是指病變的輕重淺深。論三焦不能與衛、氣、營、血分開,論衛、氣、營、血也不能與三焦分開;但是對上、中、下三焦部位和衛、氣、營、血四個階段的本身,應當劃分清楚,在治療上才不致模糊。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

關於三焦辨證法,可閱讀葉天士的外感溫熱篇(載《溫熱經緯》內)以及吳鞠通的《溫病條辨》。

三焦和衛氣營血辯證方法的關係是怎樣的

相關問題答案