醫師實踐技能考試操作中的細節問題?

  在臨床助理醫師實踐技能考試中需要注意到很多細節問題,為了幫助大家順利通過臨床助理醫師考試,特整理整理如下內容:

方法/步驟

  一、一進考場要先弄清楚備物處的地方;取物時要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉籤、棉球等;開各種包時要看清內裡的物品是否齊全,因為反覆使用,備物處會有遺漏;開包時要注意綁包的帶子,將之整理成一團,以免下一步操作會將其帶入,汙染裡面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層後,拿洞巾時要注意看清膠管所在,動作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重取;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時捲袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要倒黴了;如果口罩、帽子沒有,可以口述,讓考官知道你戴好了,就不會扣分;每個操作前都要有一個檢查機器的動作。

  二、隔離衣操作,脫時,隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時,一手抓住袖筒上角,一手抓領角,可以使隔離衣整齊的向外對摺;這時腰帶會突出在對摺線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會被包住了,大家試試。穿、脫隔離衣時要注意腰帶打好結時,帶頭要向下,結在上。

  三、要在模擬人身上操作時,將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術前跟考官說患者叫王海,對她的術前解釋,說:“王海,你現在因為疾病的原因,吃不下東西,這對於你治療效果和身體的恢復不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去,把營養打進去,請你合作!”,操作過程也要多次跟患者交談。

  四、導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時,要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因為拔出後考官要由你抓紗布的那點開始算長度,導尿術時用的是雙腔氣囊管,長為尿道+氣囊長,女的為6~8.5cm,男的為15~20cm;氣管插管術為20cm;胃插管術為45~50cm;導尿術時會問:膀胱高度膨脹時放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、後尿道口。

  五、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好後可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯,這題的分全扣);雙手擠球囊時出氣是1000ml,單手時是600ml.

  六、胸穿、腰穿、腹穿術:治療性腹穿時,腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml)。

  七、換藥操作時,要自己去備物處準備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉籤、換藥包等),會問有關化膿性傷口的換藥相關的問題及“為什麼要晨間換藥?”等。

  八、清創縫合最好用三角針,孔大,好穿線,會問你某個部位什麼時候拆線合適之類的問題。

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