怎樣減輕腦瘤病人的痛苦??

顱內腫瘤可發生於任何年齡,以20-50歲為最多見。少兒以顱後窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細胞瘤,顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見,如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽質瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異,男稍多於女。目前主要治療腦瘤的方法是手術摘除瘤體、放療、化療、中醫中藥治療防止術後復發。腦瘤專家苗振江老中醫說,要輕腦瘤病人的痛苦,其家屬首先對患者的病情有正確的認識,避免過多的憂慮,否則會加重病人的思想負擔。向病人多做些解釋和安慰的工作,鼓勵病人心胸開闊,抱有革命樂觀主義精神和具有向疾病作鬥爭的堅強意志。腦瘤也是分具體情況的,有惡性的,有良性的,瘤體大小、位置不同,制定相應的治療方案,做好病人的護理工作。

術前護理要點

心理疏導:腦瘤患者和腦出血患者不同,腦出血患者有昏迷、煩躁,並大多數意識障礙,而腦瘤患者一般神志清楚,對自己疾病所致的痛苦,甚至死亡有極度的恐懼心理,所以患者的術前術後護理也至關重要。由於患者面對開顱手術,有恐懼、緊張、不合作等心理。護士應耐心聽取患者訴說心裡及恐懼,以緩解其緊張情緒,並減少不必要的刺激,用簡單易懂的語言向患者及家屬解釋,減輕其心理負擔。

術前常規測定凝血四項,做血型鑑定和交配備血,一般300~600 ml;術前6~8 h禁食水,防止便祕,術前1日給予緩瀉劑,術日晨讓患者排淨大小便,留置導尿管,以防止術中膀胱脹滿;術前用藥按遺囑執行。

頭皮準備 頭皮的皮脂較多,如清洗不夠易發感染。術前1日剃頭,以溫肥皂水洗淨。在術前當日再剃1次,消毒後戴無菌帽或無菌方巾包紮。前額部手術應將眉毛剃掉。顱後窩手術應將頸部,肩部面板清洗和消毒。剃頭後如發現頭皮感染跡象,應延遲手術日期,並積極進行治療。

術後護理重點

體位安置:將患者置於清潔安靜、空氣新鮮的護理室內。在麻醉後清醒前採取去枕平臥,頭偏側;清醒後生命體徵正常,可取頭高腳低位,床頭擡高15 °~30°,頭部與身體在同一軸線上,有助於靜脈迴流改善供血(腦供血),降低腦水腫、腦缺氧。

觀察生命體徵變化:嚴格觀察生命體徵及神志變化。當血壓過高,心率快,噁心嘔吐,證明顱內壓高;血壓過低,心率慢,證明顱內壓過低或休克狀態。體溫過高,心率快,則為體溫調節中樞直接或間接損傷所致。神志、瞳孔是反映大腦皮層的生理功能狀態和顱內疾病的重要標誌,因此要嚴密觀察患者有無神志改變,瞳孔的大小是否正常,雙側是否等大等圓,對光反射的靈敏程度,發現異常及時報告醫生處理。保持呼吸道通暢,協助患者翻身拍背,及時吸痰,痰液黏稠時,行霧化吸入,並注意觀察患者呼吸節律,頻率是否有異常,呼吸困難時報告醫生行氣管插管或氣管切開,給予及時處理。

引流管的護理:將頭部的引流管掛在床頭,引流管高度高於腦室15~20 cm防止引流管受壓、扭曲、阻塞,每日觀察引流液量、性質、顏色,並做24 h記錄,每日引流量400~500 ml,不能>500 ml,每日更換引流袋,引流不可太快,否則引起低顱壓,噁心嘔吐;引流太慢易導致顱內壓增高,或引流管處溢液。並注意觀察引流液的性質和顏色。手術後1~2天為血性,後轉為無色、透明。如顏色加深,提示顱內有出血;如引流的腦脊液渾濁,提示有感染,應及時報告醫生。保持術區敷料清潔,乾燥。並觀察尿色量。

基礎護理 按時翻身,注意面板護理,保持面板清潔衛生,保持床鋪平整,預防褥瘡。保持口腔清潔,按時給予口腔護理,按醫囑進食,防止大便乾燥及尿瀦留。有留置導尿者,要注意尿管的護理。

出院指導

心理康復。醫護人員和家屬應密切配合,調整患者消極悲觀的心理,掌握和運用正確的護理方法,恢復功能,實現生活自理,重返工作崗位。

加強肢體的主動和被動功能鍛鍊。

合理飲食。做到科學、合理的補充營養,不易食用過甜、過鹹、過辣、過冷、過熱的食物,減少物理性刺激,適當鍛鍊增強患者戰勝疾病的信心。

定期複查。

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