兒童跌倒干預技術指南?

跌倒(Falls)是指突發、不自主、非故意的體位改變,倒在地上或更低的平面。按照世界衛生組織(WHO)《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》對“跌倒”的分類,跌倒包括以下兩類:(1)從一個平面至另一個平面的跌落;(2)同一平面的跌倒。跌倒在兒童成長過程中經常發生,一般不造成傷害,但由於普遍和反覆發生,有時會使兒童受傷,跌倒已成為兒童傷害的主要原因,是導致兒童發生非致命傷害和殘疾的首要原因,成為兒童傷害領域的重點問題之一。WHO統計數字表明:在15歲以下兒童中,跌倒造成的非致死性傷害佔傷殘調整壽命年(disability-adjusted life years,DALYs )損失原因的第13位。高發生率和致殘率造成巨大的疾病負擔和社會經濟負擔。因此,積極預防兒童跌倒是降低兒童傷害的重要內容。

步驟/方法

兒童跌倒的主要干預措施

基於獲到的資訊,設計、實施、監控和評估預防傷害的干預措施。我國開展兒童傷害工作起步較晚,在工作中要注意借鑑發達國家的成功經驗。針對兒童跌倒干預,WHO總結和推薦了一系列有效的措施。

兒童跌倒干預技術指南

目前,國際公認的傷害預防策略包括五個方面:

1教育預防策略(Education):包括在一般人群中開展改變態度、信念和行為的專案,同時也包括針對引起或受到傷害的高危個體進行教育。2環境改善策略(Environmental modification):通過減少環境危險因素降低個體受傷害的可能性。3工程策略(Engineering):包括製造對人們更安全的產品。4強化執法策略(Enforcement):包括制定和強制實施相關法律、規範,以創造安全環境和確保生產安全的產品。5評估策略(Evaluation):涉及判斷哪些干預措施、專案和政策對預防傷害最有效。通過評估,使研究者和政策制定者知道什麼是預防和控制傷害的最佳方法。即“5E”傷害預防綜合策略,該策略的有效性在很多國家的應用實踐中都得到證明,在減少與控制傷害發生率和死亡率方面發揮了重要作用。此外,加強傷害監測工作、增加人體對危險因素的抵抗力、傷害發生後的及時救治也是減少和預防傷害的基本策略。

家庭安全措施提示

在樓梯的頂端及底部安裝和使用狀況良好的樓梯門。選擇豎向排列、間距為10釐米寬的欄杆,避免使用橫向欄杆,以免兒童攀爬。樓梯有扶手。

將住宅內所有窗戶安裝上兒童不能開啟的防護裝置——護欄,但護欄要有開關,要保證遇到緊急情況時可以逃生。

使嬰兒床、椅子、大床、沙發和其他兒童可以爬上去的裝置遠離窗戶和陽臺。

不要讓兒童單獨呆在高處,如床上、沙發或可變的桌子上。給孩子換尿布時,要將一隻手放在兒童身上,以防兒童突然動作。最好在地板上或較低平面換尿布。

不要使用嬰兒學步車。車子會讓兒童在他們沒準備好時,有更大的活動力和高度,這將會使兒童處於危險之中,如:從樓梯上摔下來傷及頭部。

當將孩子放在高處的椅子、搖床、可變桌子及嬰兒車上時,一定要使用帶子將兒童固定。當買帶罩的新產品時,選擇具有5個扣點的傢俱罩會比較安全。

排除家裡的危險因素,如:起褶的地毯、地板上的電線以及其他連線(網線等);保證孩子不在溼地板上行走。

清除臺階上易造成滑倒的危險因素,保持樓道清潔整齊。

如果院子裡有戶外遊樂設施,那麼要使用橡膠、木板、樹皮或沙子做地表材料。

如果家中有蹦床,那麼注意以下幾點:將其放置於遠離建築物、樹木、有水泥表面的物體,並遠離其他的娛樂區域;蹦床每次只允許上一個人,絕對不要同時上2個或2個以上的人;不要允許孩子在上面翻跟頭,翻跟頭不適合年齡較小的兒童;兒童玩蹦床時,父母應在旁邊注意看護。

檢查兒童容易跌倒的地方,將其附近的玻璃表面貼上防碎膜,或用抗碎玻璃代替普通玻璃。

在嬰兒床或搖床旁邊放上軟地毯,以防兒童摔出時受傷。睡床靠牆壁並有護欄。

在浴缸或淋浴間內裝上扶手和鋪上防滑墊,避免孩子滑倒。

不要讓孩子穿不合腳的鞋子或大人的鞋子。不要給孩子穿褲腿過長的褲子,以免被過長的褲子絆倒。

教育孩子不要在樓梯上推拉玩耍,不要跳級或下衝,防止跌傷。

瓷器或玻璃器皿放在帶鎖的壁櫥裡,或孩子拿不到的高處。

包裹傢俱銳利的邊角,以防兒童碰傷。

當兒童具有新的技能,如滾、爬和攀登時,要密切注意新的危險因素。

列舉了幾種常見的導致兒童跌倒的致傷因素圖。

兒童跌倒干預技術指南

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注意事項

兒童是跌倒的易感人群,這主要與其自身身心發育特點有關。

循證醫學證據表明:年齡、性別、活動水平、精神和軀體殘疾以及家庭經濟狀況差是造成兒童跌倒的獨立危險因素。

身心處於發育階段的兒童,缺乏對危險的認知和防範能力,應對傷害的反應能力欠缺,兒童本身神經運動發育程度還不完善,這些因素均會增加對傷害的易感性。

家庭經濟狀況差,導致監護人對兒童看管不到位也是重要的危險因素。

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