怎樣識別三叉神經痛?它有哪些臨床表現和特點??

根據文獻報道及山東大學齊魯醫院神經外科統計的(2000年)1 109例資料,三叉神經痛病人的臨床表現特點可概括為以下16條。
(一)常見於40歲以上的人群。
(二)女性發病多於男性。
(三)右側發病高於左側。
(四)存在特有的扳機點。
(五)劇烈、閃電樣疼痛發作。
(六)疼痛範圍嚴格地限制在三叉神經的分佈區內。
(七)單獨V,支疼痛少於5%。
(八)V1和V3,同時受累罕見。
(九)雙側疼痛發病率僅佔1%~5%。
(十)非佔位性病變壓迫引起的三叉神經痛無明顯陽性體徵。
(十一)疼痛的發作頻率和嚴重程度有逐漸加重的傾向。
(十二)機械因素作用於神經節或神經根可產生類似的綜合徵。
(十三)藥物治療效果隨病程進展而下降。
(十四)感覺根切斷或毀損能解除疼痛。
(十五)神經根的減壓和加壓術均能使疼痛緩解。
(十六)臨床上自愈者極為罕見。不能用神經再生來完全解釋感覺根切斷或毀損術後復發者。
約65%的病人具有典型的三叉神經痛表現,即:①三叉神經分佈區域出現短暫的、劇烈的、閃電樣疼痛,反覆發作;②存在扳機點;③相應區域面板粗糙,面板著色或感覺下降。

(一)疼痛的誘發因素與扳機點

疼痛發作絕大多數有明顯的誘發因素,少數病例無誘發因素即可發作。常見的誘發因素包括咀嚼運動、刷牙、洗臉、剃鬚、說話、打呵欠、面部機械刺激、張嘴、笑、舌頭活動、進食、飲水、風、聲、光刺激等。山東大學齊魯醫院神經外科統計的(2000年)1 109例病例中存在明顯扳機點716例,約佔64.5%。扳機點多發生在上、下脣或鼻翼、鼻脣溝、牙齦、頰部、口角、舌、眉、鬍鬚等處,扳機點發生部位分佈區及其構成比詳見表。

怎樣識別三叉神經痛?它有哪些臨床表現和特點?

(二)疼痛的部位

三叉神經疼痛發作的部位,均在三叉神經分佈區域內,疼痛絕大多數(98.9%)為一側性,少數(1.1%)為雙側性,以一側第二、三支分佈區疼痛最常見,其次為第二或第三支分佈區疼痛,單獨第一支分佈區疼痛少見。山東大學齊魯醫院神經外科統計的(2000年)1 109例病人疼痛的詳細部位見表。

怎樣識別三叉神經痛?它有哪些臨床表現和特點?

(三)疼痛的性質和時間

絕大多數病人描述疼痛的性質為難以忍受的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火燒樣疼痛,並伴有面部特有的極其痛苦的情感表情。

本組病例絕大多數疼痛持續數秒至數分鐘,一般為1—5分鐘,個別病例疼痛可持續半小時以上。發作間歇期,疼痛可消失,間歇期隨病情的進展而縮短,一般為數十分鐘至數小時不等。重者可每分鐘內都有發作。白天發作多,晚上發作少,亦可日夜不停發作。

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