門診住院費醫保額度怎麼算?

人吃五穀雜糧,總有個頭痛腦熱要去醫院,如今社會公共福利越來越好,對個人的保障也加大了,但對於醫保,自負部分到底要承擔多少,估計很多人不清楚。另外除了醫保,如果補充一份商業保險,也是一種防風險。

工具/原料

各地醫保政策略有不同

方法/步驟

正常我們每個月都會從工資中扣除一部分醫療保險,個人按2%基數繳納,同時單位也需要繳納,目前按地區不同,大約是8%左右,這部分費用有一定量會打入到醫保個人賬戶。

門診住院費醫保額度怎麼算

在門診和住院時,首先是使用個人賬戶內的留存費用,先使用當年留存,然後再扣歷年留存,扣除這部分費用時相當於也是用的醫保,所以是不能再報銷的,除非是又買了商業險。

門診住院費醫保額度怎麼算

當個人賬戶當年支付費用全部用完後,就要開始自己繳納現金啦,這裡門診的話,有個自付金額,當自付金額超過1000以後,之後發生的金額才會進入到醫保的範圍。

門診住院費醫保額度怎麼算

上面1000的標準為退休前,企業退休後自負標準為300元,其它退休人員為700;超過這個個人起付標準後,就進入醫保統籌了,承擔的比例按看病的醫療機構等級有所不同。

門診住院費醫保額度怎麼算

越大的醫院,承擔的比例越少,大醫院只有76%,而社群醫院達到88%,所以有些小毛小病還是去社會醫院,無論是看病、還是作檢查都要快很多。退休後的承擔的比例要略高於退休前。

門診住院費醫保額度怎麼算

住院部分的起付標準一級為800無了,二級為600元,社群是300元,小編髮現現在不少社會衛生服務站也有住院部了。超過標準後,至4萬元,和門診的承擔部分一致。

門診住院費醫保額度怎麼算

從4萬元到24萬最高限額,三級為88%,二級為90%,社會衛生服務站為92%,退休後平均要多承擔5-6%的樣子,不過這個金額的算是大病了,去社群醫院的可能性比較低。

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超過24萬限額部分,就是由重大疾病補助來承擔了,這個補助資金和醫保統籌不同,將不分退休前和退休後,承擔比例為三級為88%,二級為90%,社群醫院為92%。

門診住院費醫保額度怎麼算

在實際看病過程中,醫保是有藥品目錄的,並不是所有的醫療費用都可以走醫保,有不少藥不在醫保範圍內,完全需要自費,而且不同型別的藥,醫保承擔的比例也有所不一樣。

門診住院費醫保額度怎麼算

而且根據不同的地區,醫保範圍也有所不同,比較洗牙類等,有的地區可以走醫保,但有的地區就是完全在醫保外,全自費,而且全自費部分個人賬戶留存部分也無法使用哦。

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注意事項

部分, 醫院, 個人, 額度, 住院費,
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