青光眼手術病人的護理
General 更新 2024年05月04日
【摘要】青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。治療方法有：手術、藥物、鐳射治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。
【關鍵詞】青光眼；手術；護理
青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發病，或一眼起病，繼發雙眼失明。在急性發作期24-48小時即可完全失明。青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。治療方法有：手術、藥物、鐳射治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。
1 臨床資料
2 護理
2.1 術前護理
2.1.2 飲食護理 飲食要易消化，禁止吸菸、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同時適當控制飲水量，一次飲水不宜超過300ml。保持大便通暢。
2.1.3 用藥護理
2.1.3.1 術前禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。
2.1.3.2 高眼壓引起嘔吐較嚴重的患者，除按醫囑應用降眼壓藥外，應對症補充液體及電解質，防止發生水、電解質紊亂。
2.1.3.3 嚴格遵醫囑用藥，嚴密觀察病人用藥後的反應，頻繁應用縮瞳劑時，對年老體弱、噁心、嘔吐、進食乏力患者應注意有無眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等中毒症狀，這就要在滴用眼藥後立即壓迫淚道3分鐘以上，這樣既可增加療效又可降低用藥後不良反應的發生，從而減少醫源性心腦血管意外的發生 。應用碳酸苷酶抑制劑要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及針刺感，因該藥為磺胺類藥物，故應同服等量小蘇打以鹼化尿液，每週查尿常規1～2次：因其可導致尿路結石,應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現，如有可少量多次飲水。靜脈快速滴注20%甘露醇時,應注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸變化，特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。
2.1.4 休息護理 保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應適當墊高，衣領不可過緊。以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。囑患者少閱讀，少看或不看電視。避免在暗室內停留過久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼壓升高。慎用***，以免誘發升高眼壓。
2.1.5 術前準備 術前三日滴用抗生素眼藥，做好個人衛生，防止術後感染。術前一日剪睫毛，沖洗淚道，術前半小時沖洗結膜囊，靜脈滴注抗生素。
2.2 術後護理
2.2.1 臥位與休息護理 平臥位休息，前房出血時取半臥位，並靜滴止血藥。注意限制頭部活動，避免低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力眨眼，不揉按術眼，不用力排便，避免大聲說笑，嚴禁突然翻身或坐起等，以防眼內出血、傷口裂開、眼壓升高。術後運動要適度。由於眼睛剛剛做完手術，術後早期的眼壓比正常的眼壓還低，這時候如果過度運動可能引起前房出血、脈絡膜脫離等手術併發症，所以不能劇烈運動。
2.2.2 病情觀察 每天更換敷料，保持眼部清潔，積極對症治療並觀察眼及全身反應，疼痛時可給鎮靜、止痛劑，若眼痛、頭痛突然加劇伴有噁心、嘔吐等異常情況，應及時報告醫生進行處理。觀察前房形成情況，有無積血，是否需要散瞳。當前房未恢復時，充分擴瞳後加壓包紮術眼，促進前房恢復。術後病人常因反應性虹睫炎或淺房需點用散瞳藥，而非手術眼需點用縮瞳藥，此時應嚴格三查七對，避免發生用藥差錯。
2.2.3 飲食護理：術後1至2天以半流質飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食，飲食結構合理、宜葷素搭配,保持大便通暢，如3天無大便者，應給緩瀉劑。
2.2.4 心理護理 消除青光眼手術後緊張、恐懼、擔心心理，這是青光眼病人常見的心理狀態。語言護理與心理護理同時進行不僅能減輕青光眼患者區域性疼痛，而且能清除青光眼手術後悲觀、抑鬱心理，引導病人保持輕鬆和充滿希望的狀態。
2.2.5 健康教育 教會患者自我監測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，並與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大於或小於鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細交待用藥方法和時間，指導患者掌握正確點眼和塗眼膏方法，按照醫囑按時用藥,避免隨意加減藥量,從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。
3 小結
青光眼手術是一種能有效控制病人高眼壓，從而降低致盲率的手術方法，部分患者由於對手術缺乏瞭解，擔心手術安全，害怕失明而緊張焦慮，出現一系列不適反應。因此，全程規範化的護理干預，及時發現病情及心理變化，針對性的採取有效的護理措施，提高手術的成功率。
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【關鍵詞】青光眼；手術；護理
青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發病，或一眼起病，繼發雙眼失明。在急性發作期24-48小時即可完全失明。青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。治療方法有：手術、藥物、鐳射治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。
1 臨床資料
2 護理
2.1 術前護理
2.1.2 飲食護理 飲食要易消化，禁止吸菸、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同時適當控制飲水量，一次飲水不宜超過300ml。保持大便通暢。
2.1.3 用藥護理
2.1.3.1 術前禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。
2.1.3.2 高眼壓引起嘔吐較嚴重的患者，除按醫囑應用降眼壓藥外，應對症補充液體及電解質，防止發生水、電解質紊亂。
2.1.3.3 嚴格遵醫囑用藥，嚴密觀察病人用藥後的反應，頻繁應用縮瞳劑時，對年老體弱、噁心、嘔吐、進食乏力患者應注意有無眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等中毒症狀，這就要在滴用眼藥後立即壓迫淚道3分鐘以上，這樣既可增加療效又可降低用藥後不良反應的發生，從而減少醫源性心腦血管意外的發生 。應用碳酸苷酶抑制劑要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及針刺感，因該藥為磺胺類藥物，故應同服等量小蘇打以鹼化尿液，每週查尿常規1～2次：因其可導致尿路結石,應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現，如有可少量多次飲水。靜脈快速滴注20%甘露醇時,應注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸變化，特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。
2.1.4 休息護理 保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應適當墊高，衣領不可過緊。以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。囑患者少閱讀，少看或不看電視。避免在暗室內停留過久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼壓升高。慎用***，以免誘發升高眼壓。
2.1.5 術前準備 術前三日滴用抗生素眼藥，做好個人衛生，防止術後感染。術前一日剪睫毛，沖洗淚道，術前半小時沖洗結膜囊，靜脈滴注抗生素。
2.2 術後護理
2.2.1 臥位與休息護理 平臥位休息，前房出血時取半臥位，並靜滴止血藥。注意限制頭部活動，避免低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力眨眼，不揉按術眼，不用力排便，避免大聲說笑，嚴禁突然翻身或坐起等，以防眼內出血、傷口裂開、眼壓升高。術後運動要適度。由於眼睛剛剛做完手術，術後早期的眼壓比正常的眼壓還低，這時候如果過度運動可能引起前房出血、脈絡膜脫離等手術併發症，所以不能劇烈運動。
2.2.2 病情觀察 每天更換敷料，保持眼部清潔，積極對症治療並觀察眼及全身反應，疼痛時可給鎮靜、止痛劑，若眼痛、頭痛突然加劇伴有噁心、嘔吐等異常情況，應及時報告醫生進行處理。觀察前房形成情況，有無積血，是否需要散瞳。當前房未恢復時，充分擴瞳後加壓包紮術眼，促進前房恢復。術後病人常因反應性虹睫炎或淺房需點用散瞳藥，而非手術眼需點用縮瞳藥，此時應嚴格三查七對，避免發生用藥差錯。
2.2.3 飲食護理：術後1至2天以半流質飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食，飲食結構合理、宜葷素搭配,保持大便通暢，如3天無大便者，應給緩瀉劑。
2.2.4 心理護理 消除青光眼手術後緊張、恐懼、擔心心理，這是青光眼病人常見的心理狀態。語言護理與心理護理同時進行不僅能減輕青光眼患者區域性疼痛，而且能清除青光眼手術後悲觀、抑鬱心理，引導病人保持輕鬆和充滿希望的狀態。
2.2.5 健康教育 教會患者自我監測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，並與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大於或小於鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細交待用藥方法和時間，指導患者掌握正確點眼和塗眼膏方法，按照醫囑按時用藥,避免隨意加減藥量,從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。
3 小結
青光眼手術是一種能有效控制病人高眼壓，從而降低致盲率的手術方法，部分患者由於對手術缺乏瞭解，擔心手術安全，害怕失明而緊張焦慮，出現一系列不適反應。因此，全程規範化的護理干預，及時發現病情及心理變化，針對性的採取有效的護理措施，提高手術的成功率。
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