甲狀腺癌患者切莫憂傷?

如今一提癌症,很多人為之色變。確實,癌症作為健康一大殺手,一直為學術界和普通大眾視之如虎。上海華山醫院內分泌科吳晞副主任介紹說,人體所有臟器中,除了指甲和頭髮不會發生癌症,其餘臟器都可能發生癌症。而根據最近幾年全國各地調查,甲狀腺癌是人體好發癌症病種中發病率增長最快的。

方法/步驟

甲狀腺作為人體最大的內分泌腺體器官,發生癌症病變不在少數。根據北京市一項調查,2010年,北京市共報告甲狀腺癌新發病例1099例,佔惡性腫瘤的2.9%,發病率為8.78/10萬,比2001年的2.70/10萬,增長225.2%,年平均增長14.2%,位列各類癌症發病率之首。究竟是什麼原因,導致甲狀腺癌發病率這樣飛速飆升呢?

吳晞副主任表示,甲狀腺癌的發病原因目前尚難肯定。放射線的早期接觸、碘的攝入長期過量或者不足、基因遺傳、不良情緒、激素水平等,都可能是甲狀腺癌發病的誘因。目前比較肯定的是,隨著加碘鹽的應用後,我國甲狀腺癌的病理構成從原先的高度惡性未分化癌為主,轉為低度惡性乳頭狀癌為主局面,目前,甲狀腺未分化癌在臨床中幾乎很難見到。

甲狀腺癌患者切莫憂傷 規範治療壽命長

針對甲狀腺癌發病率猛增病因,中國抗癌協會頭頸腫瘤委員會副主任高明教授持有不同意見。高明教授說,一般學術界認為,儘管受到飲食環境和外界汙染的影響,甲狀腺癌患者的增加實際上是與檢測手段的升級緊密相關的。也就是說,與其說是發病率增加,不如說是檢出率增加。

“以往我們判斷是否患有甲狀腺癌,依靠觸診,超聲,穿刺和術中病理。而現在高分辨率的B超可以幫我們更多地識別甲狀腺癌患者,甚至連隱匿性很強的微小甲狀腺癌都能及早發現,這一方面形成甲狀腺癌患者大量地被早期確診,另一方面也為我們對甲狀腺癌患者的治療和長期管理提出了更高的要求。”

甲狀腺癌的發病率這麼高,如果不幸命中,還能活多久呢?對此,中華醫學會內分泌學分會主任委員滕衛平教授特此指出:“甲狀腺癌不可怕。很多患者的五年、十年、甚至二十年的存活率,都可以達到95%以上,基本不影響生活和壽命。”

甲狀腺癌患者切莫憂傷 規範治療壽命長

“患有甲狀腺癌,並不意味著生命即將終結。”高明教授說,甲狀腺癌中有95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。如果經過規範地治療,很多患者的壽命與正常人沒有區別,生活質量也不會受影響。“我們甲狀腺外科界經常開一句玩笑話,說甲狀腺癌手術後長期追蹤觀察病人的臨床試驗很難做完,因為大多數負責觀察的醫生,都沒有這些病人活得長。”

但同時,高明教授也提醒廣大患者,不要因為甲狀腺預後良好就忽視它,堅持規範治療同樣十分重要。

針對目前甲狀腺癌的治療,吳晞副主任介紹說,在癌症的治療中,基本就是手術、放療、化療、生物免疫治療和中醫中藥治療這幾個手段。而在甲狀腺癌的治療中,大部分患者只需要手術和術後甲狀腺激素抑制性替代治療,少部分患者需要進行化療和同位素治療。

網通社得知,在甲狀腺癌治療中,術後甲狀腺激素抑制性替代治療非常重要,而其在臨床實踐中會有很多操作誤區。無論是何種癌症,術後長期藥物治療方案的制定,很大程度上要依賴於手術病理報告,甲狀腺癌也不例外。就診的患者一定要攜帶手術病理報告(正式病理報告),這將有助於自身藥物治療方案的制定。

吳晞副主任特別提醒,很多患者術後會選擇服用中藥,這無可厚非。但是需要注意的是,很多情況下中藥會影響甲狀腺激素藥物的吸收和代謝,從而影響其對於促甲狀腺素(TSH)的控制能力,因此建議甲狀腺癌患者如果同時服用中藥和甲狀腺激素藥物的話,那麼應當將兩種藥物的服用時間間隔起碼一個小時以上,或者將甲狀腺激素藥物選擇睡前服用。

甲狀腺癌患者切莫憂傷 規範治療壽命長

吳晞副主任表示,癌症的康復除了對於腫瘤本身的治療,很大程度上還依賴於避免治療過度和生活質量的提高。在甲狀腺癌中由於術後甲狀腺激素抑制性替代,所以很難避免因此帶來的骨量的加速丟失和骨質疏鬆的患病增加。所以對於這部分患者,防治骨質疏鬆也是腫瘤整體治療的一部分。

臨床證據還顯示,某些特定抗骨質疏鬆藥物,能夠明顯降低腫瘤復發和轉移,能夠明顯提高腫瘤患者生活質量,達到延長生命的目的。另外,甲狀腺癌術後的患者定期隨訪檢查也很重要,應當養成定期複查習慣。總之,甲狀腺癌是一種對生命和生活質量影響較小的低度惡性腫瘤,注意診療過程的細節,將會更好地提升患者生存質量。

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