一、功能說明
通過就診,幫助醫生對病人病歷的錄入,使醫生更方便的瞭解病人信息,更安全地保證病人隱私。
注:要求只有當前登錄的醫生同病人的主治醫師相同,才能對病人的病歷進行編輯,否則只能查看。
二、界面說明
根據病人具體病情的不同,因此也會產生不同的病歷。病歷模板主要分為兩大類:即標準模板和個人模板。
所謂的標準模板就是按照國家醫療行業標準來製作的,醫院常用的病歷模板。如下界面為住院病案的標準病歷模板:
所謂的個人模板是指:由於每個醫院的具體情況不一樣,病歷可能會存在一些差異,因此醫生可以根據自己的需要,編寫屬於自己的病歷模板(有關病歷格式的編寫,具體功能和word軟件一致)。以下界面為病人入院記錄的病歷模板(可以在此模板中根據自己的需要修改格式):
三、操作說明
第一步:選中一個病人需要添加病歷的病人。
第二步:點擊左側中”添加新病歷“的圖標,如圖:
第三步:進入病歷選擇模板頁面,根據自己的需要選擇病歷模板,並進行模板的編輯。
左側是不同的模板類型,只需通過展開來尋找合適的模板類型,右側是具體的模板內容列表,選中需要的病歷單擊確定按鈕或雙擊選中的病歷(選中模板的同時還可以對模板進行預覽),就可進入該病歷模板的編輯頁面,如圖所示:
第四步:進入模板編輯頁面,醫生只需在相應的位置填寫適當的內容即可,確認無誤後可以打印了。
注:
1.有關病歷內容及病歷信息的填寫,具體的功能和world軟件一樣;
2.關鍵字:模板中綠色背景顯示的內容,書寫病歷可以快速選擇或系統自動生成。
具體操作如下:只需要在可以選擇的關鍵字上單擊就會彈出可供選擇的內容,直接選擇即可。如圖所示:
3.保存:保存當前的病人病歷;
4.隱藏病人列表:將左側的病人信息隱藏,可以使病歷模板的編寫更大化。
5.存入個人模板:若醫生根據自己的需要對模板進行了一些修改,可以將其存入個人模板,方便在以後使用時直接調用,就不需要再重新修改了。
6.打印:確定病歷編寫無誤後,可以打印該病歷。
7.書寫助手:方便醫生編寫病歷時所需的專業術語的錄入,系統初始化保存瞭如下圖所示的內容,你可以直接打開選定的內容後選擇“複製(ctl+C)”,再指定合適位置“粘貼(ctrl+V)”即可。
8.段落/表格編輯/插入/字體/編輯:基本上與world操作一樣。
9.修改病歷:根據需要對病歷中的信息進行修改。
10.病歷刷新:將病歷中當前填寫的信息清空。
11.返回:不保存的情況下返回到主界面。